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1.患者基本信息
1.1.基本信息

1姓名

邱以哲

2性别

男

3年龄

55 岁

4住院号

067979

5身高

170 cm

6体重

64 kg

7体表面积

1.64 m2

8急性生理与慢性健康评分Ⅱ

20 分

10感染源

肺

入组日期

年/月/日

SOFA评分(入组时)

分

6h液体复苏达标情况

1.2.纳入标准

1.2.1年龄>=60

是

1.2.2感染性休克

是

1.2.3机械通气

气管插管

1.2.4接受早期液体复苏

是

1.3.排除标准

1.3.1年龄<60

否

1.3.2孕妇

否

1.3.3晚期恶性肿瘤

否

1.3.4肺间质纤维化

否

1.3.5严重的心律失常

否

1.3.6小潮气量通气

否

1.3.7肝功能衰竭(child分级3级)

否

1.3.8拒接参加研究

否

1.4.既往病史

1.4.1心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病

1.4.2高血压病

否

1.4.3慢性肾功能衰竭

否

1.4.4慢性阻塞性肺病

否

1.4.5糖尿病

是

1.4.6脑血管意外

否

2.入组0小时
1.一般信息

1.抗生素

是

2.具体抗生素

斯沃、舒普深、卡泊芬净

3.血管活性药物

去甲肾上腺素

4.置入PiCCO导管距离入组时间

20 min

5.第一次超声检查距离入组时间

20 min

6.入 ICU 时间距离入组时间

20 min

2.生命体征

1.体温

36.8 ℃

2.心率

124 次/分

3.呼吸

23 次/分

4.收缩压

143 mmHg

5.舒张压

46 mmHg

6.平均动脉压

70 mmHg

3.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

8 mmHg

2.氧输送

447.6

3.氧耗

253.6

4.动静脉氧含量差

61.1

2.3.、动脉血气分析

1.血液酸碱度

7.44

2.氧分压

130 mmHg

3.二氧化碳分压

30 mmHg

4.剩余碱

-3.6 mmol/L(±2.3mmol/L)

5.动脉氧饱和度

99 %

6.血乳酸浓度

6.2 mmol/L

7.氧合指数

325 mmHg

2.3.、中心静脉血气分析

1.pH值

7.37

2.氧分压

25 mmHg

3.二氧化碳分压

38 mmHg

4.剩余碱

-3 mmol/L

5.中心静脉血氧饱和度

43 %

4.血管活性药物与液体

1.进量

0 ml

2.出量

0 ml

3.尿量

0 ml

4.超滤量

0 ml

5.是否使用去甲肾上腺素

否

6.去甲肾上腺素剂量

0 μg/Kg/min

7.是否使用多巴胺

否

8.多巴胺剂量

μg/Kg/min

9.是否使用多巴酚丁胺

否

10.多巴酚丁胺剂量

0 μg/Kg/min

11.其他血管活性药和强心药

5.PiCCO参数

1.中心静脉压

11 mmHg

2.心输出量

4.15 L/min

3.心指数

2.34 L/min/m2

4.每搏量

33.5 ml

5.每搏指数

18.9 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

1111 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

889 ml/m2

8.血管外肺水指数

9.3 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.5

10.体循环阻力指数

2012 DSm2/cm5

11.心功能指数

3

12.全心射血分数

9 %

13.每搏量变异

32 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

2056

6.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

7.肺超声

1.B线数目(28区法)

条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域(B线》3条)

区

8.下腔静脉
2.8.1.、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

2.8.2.、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

3.入组后6小时
1..生命体征

1.体温

37.8 ℃

2.心率

111 次/分

3.呼吸

25 次/分

4.收缩压

133 mmHg

5.舒张压

37 mmHg

6.平均动脉压

59 mmHg

2..血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

15 mmHg

2.氧输送

488.5

3.氧耗

291.5

4.动静脉氧含量差

64.4

3.2..、动脉血气

1.血液酸碱度

7.47

2.动脉氧分压

151 mmHg

3.二氧化碳分压

30 mmHg

4.剩余碱

-1.6 mmol/L

5.动脉氧饱和度

99 %

6.血乳酸浓度

2.8 mmol/L

7.氧合指数

377 mmHg

3.2..、静脉血气

1.血液酸碱度

7.36

2.中心静脉氧分压

24 mmHg

3.二氧化碳分压

45 mmHg

4.剩余碱

-0.1 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

40 %

3..血管活性药物与液体

1.进量

842 ml

2.出量

580 ml

3.尿量

0 ml

4.超滤量

500 ml

5.去甲肾上腺素用量

11 mg

6.多巴胺用量

0 mg

7.肾上腺素用量

0 mg

8.垂体后叶素用量

0 U

9.多巴酚丁胺用量

0 mg

10.米力农用量

0 mg

11.左西孟旦

否

4..PiCCO参数

1.中心静脉压

20 mmHg

2.心输出量

4.53 L/min

3.心指数

2.56 L/min/m2

4.每搏量

40.8 ml

5.每搏指数

23.1 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

1254 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

1003 ml/m2

8.血管外肺水指数

10.2 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.5

10.体循环阻力指数

1218 DSm2/cm5

11.心功能指数

3

12.全心射血分数

10 %

13.每搏量变异

20 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

2194

5..心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6..肺超声

1.B线数目(28区法)

条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7..下腔静脉
3.7..1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

3.7..2、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

4.入组后12小时
1..生命体征

1.体温

38 ℃

2.心率

113 次/分

3.呼吸

20 次/分

4.收缩压

138 mmHg

5.舒张压

52 mmHg

6.平均动脉压

72 mmHg

2..血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

11 mmHg

2.氧输送

457.1

3.氧耗

314.2

4.动静脉氧含量差

74.1

4.2..、动脉血气

1.血液酸碱度

7.43

2.动脉氧分压

114 mmHg

3.二氧化碳分压

33 mmHg

4.剩余碱

-2.1 mmol/L

5.动脉氧饱和度

99 %

6.血乳酸浓度

6.2 mmol/L

7.氧合指数

292 mmHg

4.2..、静脉血气

1.血液酸碱度

7.34

2.中心静脉氧分压

21 mmHg

3.二氧化碳分压

44 mmHg

4.剩余碱

-1.9 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

31 %

3..血管活性药物与液体

1.进量

1543 ml

2.出量

1840 ml

3.尿量

0 ml

4.超滤量

1720 ml

5.去甲肾上腺素用量

23 mg

6.多巴胺用量

0 mg

7.肾上腺素用量

0 mg

8.垂体后叶素用量

0 U

9.多巴酚丁胺用量

0 mg

10.米力农用量

0 mg

11.左西孟旦

否

4..PiCCO参数

1.中心静脉压

13 mmHg

2.心输出量

4.24 L/min

3.心指数

2.4 L/min/m2

4.每搏量

37.5 ml

5.每搏指数

21.2 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

1112 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

890 ml/m2

8.血管外肺水指数

9.6 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.6

10.体循环阻力指数

1969 DSm2/cm5

11.心功能指数

3

12.全心射血分数

10 %

13.每搏量变异

24 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

2008

5..心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6..肺超声

1.B线数目(28区法)

条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7..下腔静脉
4.7..1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

4.7..2、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

5.入组后24小时
1.生命体征

1.体温

37 ℃

2.心率

120 次/分

3.呼吸

25 次/分

4.收缩压

158 mmHg

5.舒张压

51 mmHg

6.平均动脉压

76 mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

16 mmHg

2.氧输送

497.4

3.氧耗

367.1

4.动静脉氧含量差

669

5.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.45

2.动脉氧分压

132 mmHg

3.二氧化碳分压

32 mmHg

4.剩余碱

-1.3 mmol/L

5.动脉氧饱和度

99 %

6.血乳酸浓度

8.5 mmol/L

7.氧合指数

330 mmHg

5.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.35

2.中心静脉氧分压

19 mmHg

3..二氧化碳分压

48 mmHg

4.剩余碱

0.4 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

26 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

3576 ml

2.出量

2970 ml

3.尿量

0 ml

4.超滤量

2820 ml

5.去甲肾上腺素用量

45 mg

6.多巴胺用量

20 mg

7.肾上腺素用量

0 mg

8.垂体后叶素用量

0 U

9.多巴酚丁胺用量

0 mg

10.米力农用量

0 mg

11.左西孟旦

否

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

18 mmHg

2.心输出量

5.49 L/min

3.心指数

3.1 L/min/m2

4.每搏量

45.8 ml

5.每搏指数

25.8 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

1231 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

985 ml/m2

8.血管外肺水指数

8.3 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.2

10.体循环阻力指数

1495 DSm2/cm5

11.心功能指数

3

12.全心射血分数

11 %

13.每搏量变异

15 %

14..脉压变异

%

15.dPmax

2473

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7.下腔静脉
5.7.1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

5.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

6.入组后48小时
1.生命体征

1.体温

37.3 ℃

2.心率

105 次/分

3.呼吸

23 次/分

4.收缩压

136 mmHg

5.舒张压

45 mmHg

6.平均动脉压

65 mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

10 mmHg

2.氧输送

342.9

3.氧耗

263.3

4.动静脉氧含量差

61.5

6.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.46

2.动脉氧分压

157 mmHg

3.二氧化碳分压

32 mmHg

4.剩余碱

-0.8 mmol/L

5.动脉氧饱和度

99 %

6.血乳酸浓度

8.4 mmol/L

7.氧合指数

393 mmHg

6.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.38

2.中心静脉氧分压

17 mmHg

3.二氧化碳分压

42 mmHg

4.剩余碱

-0.3 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

23 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

7053 ml

2.出量

6210 ml

3.尿量

0 ml

4.超滤量

5790 ml

5.去甲肾上腺素用量

90 mg

6.多巴胺用量

45 mg

7.肾上腺素用量

0 mg

8.垂体后叶素用量

0 U

9.多巴酚丁胺用量

0 mg

10.米力农用量

0 mg

11.左西孟旦

否

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

10 mmHg

2.心输出量

4.28 L/min

3.心指数

2.4 L/min/m2

4.每搏量

30 ml

5.每搏指数

23 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

1104 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

884 ml/m2

8.血管外肺水指数

10.7 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.8

10.体循环阻力指数

1290 DSm2/cm5

11.心功能指数

3

12.全心射血分数

10 %

13.每搏量变异

30 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

2162

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7.下腔静脉
6.7.1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

6.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

7.入组后72小时
1.生命体征

1.体温

37.4 ℃

2.心率

107 次/分

3.呼吸

26 次/分

4.收缩压

123 mmHg

5.舒张压

37 mmHg

6.平均动脉压

52 mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

9 mmHg

2.氧输送

236.1

3.氧耗

207.4

4.动静脉氧含量差

70.3

7.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.2

2.动脉氧分压

151 mmHg

3.二氧化碳分压

24 mmHg

4.剩余碱

-16.9 mmol/L

5.动脉氧饱和度

99 %

6.血乳酸浓度

15 mmol/L

7.氧合指数

378 mmHg

7.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.11

2.中心静脉氧分压

37 mmHg

3.二氧化碳分压

33 mmHg

4.剩余碱

-17.9 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

12 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

9051 ml

2.出量

8010 ml

3.尿量

0 ml

4.超滤量

7968 ml

5.去甲肾上腺素用量

145 mg

6.多巴胺用量

60 mg

7.肾上腺素用量

0 mg

8.垂体后叶素用量

0 U

9.多巴酚丁胺用量

0 mg

10.米力农用量

0 mg

11.左西孟旦

否

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

18 mmHg

2.心输出量

2.95 L/min

3.心指数

1.67 L/min/m2

4.每搏量

27.6 ml

5.每搏指数

15.6 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

1055 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

844 ml/m2

8.血管外肺水指数

14.4 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

2.8

10.体循环阻力指数

1631 DSm2/cm5

11.心功能指数

2

12.全心射血分数

8 %

13.每搏量变异

17 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

2298

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7.下腔静脉
7.7.1、纵切切面

2.下腔静脉内径(呼气相)

mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

1.下腔静脉内径(吸气相)

mm

7.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

8.第1天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

13473 pg/ml

2.脑钠肽

pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

0.206 ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

17.4 U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

88.8 umol/L

2.尿素氮(BUN)

9.26 mmol/l

3.肾小球滤过率

60 ml/min/1.73m2

检查日期

2017/3/29 yyyy-mm-dd

3.血常规检测

1.白细胞计数

18.8 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

84 %

3.血红蛋白

81 g/L

4.C反应蛋白

165 mg/L

5.降钙素原

7.36 ng/ml

6.检测日期

2017/3/29

4.SOFA评分

SOFA评分

12 分

9.第2天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

pg/ml

2.脑钠肽

8067 pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

14.8 U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

73.49 umol/L

2.尿素氮(BUN)

6.31 mmol/l

3.肾小球滤过率

77.9 ml/min/1.73m2

3.血常规检测

1.白细胞计数

16.4 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

86.3 %

3.血红蛋白

68 g/L

4.C反应蛋白

80.63 mg/L

5.降钙素原

4.78 ng/ml

4.SOFA评分

SOFA评分

13 分

10.第3天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

pg/ml

2.脑钠肽

pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

10.3 U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

67.34 umol/L

2.尿素氮(BUN)

8.23 mmol/L

3.肾小球滤过率

82.7 ml/min/1.73m2

3.血常规检测

1.白细胞计数

18.3 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

89.4 %

3.血红蛋白

60 g/L

4.C反应蛋白

73.51 mg/L

5.降钙素原

4.5 ng/ml

4.SOFA评分

SOFA评分

12 分

11.研究结束
4.1.一般情况

1.研究过程中是否输注红细胞

是

2.输注红细胞

2 U

3.是否输注血浆

是

4.输注血浆

200 ml

5.是否输注血小板

否

6.输注血小板

0 U

7.急性生理与慢性健康评分Ⅱ

20 分

8.并发症

无

4.2.预后

1.患者转归

死亡

2.28天内死亡?

是

3.生存天数

5 天

4.死亡时间

2017/4/2 yyyy/mm/dd

5.死亡诊断

MODS

6.住院时间

5 天

7.住ICU时间

5 天

8.机械通气时间

120 小时

9.ICU住院费用

32560 元

10.是否CRRT治疗

是

11.CRRT支持时间

96 小时