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1.患者基本信息
1.1.基本信息

1姓名

俞孟君

2性别

男

3年龄

65 岁

4住院号

893829

5身高

170 cm

6体重

65 kg

7体表面积

1.75 m2

8急性生理与慢性健康评分Ⅱ

14 分

10感染源

腹腔

入组日期

2017.7.18 年/月/日

SOFA评分(入组时)

16 分

6h液体复苏达标情况

CVP8-12 mmHg
/
MAP≥65 mmHg
/
ScvO2≥70%
/
尿量≥0.5

1.2.纳入标准

1.2.1年龄>=60

是

1.2.2感染性休克

是

1.2.3机械通气

气管插管

1.2.4接受早期液体复苏

是

1.3.排除标准

1.3.1年龄<60

否

1.3.2孕妇

否

1.3.3晚期恶性肿瘤

否

1.3.4肺间质纤维化

否

1.3.5严重的心律失常

否

1.3.6小潮气量通气

否

1.3.7肝功能衰竭(child分级3级)

否

1.3.8拒接参加研究

否

1.4.既往病史

1.4.1心脏病

1.4.2高血压病

是

1.4.3慢性肾功能衰竭

1.4.4慢性阻塞性肺病

否

1.4.5糖尿病

否

1.4.6脑血管意外

否

2.入组0小时
1.一般信息

1.抗生素

是

2.具体抗生素

比阿培南0.6 q12h,替考拉宁0.4 qd

3.血管活性药物

去甲肾上腺素

4.置入PiCCO导管距离入组时间

60 min

5.第一次超声检查距离入组时间

80 min

6.入 ICU 时间距离入组时间

240 min

2.生命体征

1.体温

37.2 ℃

2.心率

84 次/分

3.呼吸

15 次/分

4.收缩压

136 mmHg

5.舒张压

66 mmHg

6.平均动脉压

90 mmHg

3.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

14.9 mmHg

2.氧输送

462

3.氧耗

187.7

4.动静脉氧含量差

47

2.3.、动脉血气分析

1.血液酸碱度

7.31

2.氧分压

176 mmHg

3.二氧化碳分压

28.3 mmHg

4.剩余碱

-11 mmol/L(±2.3mmol/L)

5.动脉氧饱和度

99.5 %

6.血乳酸浓度

3.4 mmol/L

7.氧合指数

440 mmHg

2.3.、中心静脉血气分析

1.pH值

7.2

2.氧分压

33.3 mmHg

3.二氧化碳分压

43.2 mmHg

4.剩余碱

-10.5 mmol/L

5.中心静脉血氧饱和度

59 %

4.血管活性药物与液体

1.进量

0 ml

2.出量

0 ml

3.尿量

0 ml

4.超滤量

0 ml

5.是否使用去甲肾上腺素

是

6.去甲肾上腺素剂量

10 μg/Kg/min

7.是否使用多巴胺

否

8.多巴胺剂量

μg/Kg/min

9.是否使用多巴酚丁胺

否

10.多巴酚丁胺剂量

μg/Kg/min

11.其他血管活性药和强心药

5.PiCCO参数

1.中心静脉压

10 mmHg

2.心输出量

3.99 L/min

3.心指数

2.28 L/min/m2

4.每搏量

47.5 ml

5.每搏指数

27.1 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

614 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

491 ml/m2

8.血管外肺水指数

4.5 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.3

10.体循环阻力指数

2806 DSm2/cm5

11.心功能指数

5

12.全心射血分数

23 %

13.每搏量变异

10 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

1451

6.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

7.肺超声

1.B线数目(28区法)

3 条

2.肺部超声评分

5 分

3.B+区域(B线》3条)

区

8.下腔静脉
2.8.1.、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

18 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

12 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

2.8.2.、横切切面

1.吸气内径(长径)

15 mm

2.吸气内径(短径)

13 mm

3.呼气内径(长径)

12 mm

4.呼气内径(短径)

10 mm

3.入组后6小时
7..下腔静脉
3.7..1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

19 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

17 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

3.7..2、横切切面

1.吸气内径(长径)

17 mm

2.吸气内径(短径)

15 mm

3.呼气内径(长径)

15 mm

4.呼气内径(短径)

13 mm

1..生命体征

1.体温

37.9 ℃

2.心率

96 次/分

3.呼吸

17 次/分

4.收缩压

143 mmHg

5.舒张压

70 mmHg

6.平均动脉压

97 mmHg

2..血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

6.6 mmHg

2.氧输送

544

3.氧耗

127

4.动静脉氧含量差

22.5

3.2..、动脉血气

1.血液酸碱度

7.35

2.动脉氧分压

150 mmHg

3.二氧化碳分压

33.5 mmHg

4.剩余碱

-6.5 mmol/L

5.动脉氧饱和度

99.6 %

6.血乳酸浓度

2.6 mmol/L

7.氧合指数

375 mmHg

3.2..、静脉血气

1.血液酸碱度

7.31

2.中心静脉氧分压

41.5 mmHg

3.二氧化碳分压

40.1 mmHg

4.剩余碱

-5.5 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

76 %

3..血管活性药物与液体

1.进量

5934 ml

2.出量

2350 ml

3.尿量

1650 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

10 mg

6.多巴胺用量

0 mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

否

4..PiCCO参数

1.中心静脉压

6 mmHg

2.心输出量

5.67 L/min

3.心指数

3.24 L/min/m2

4.每搏量

59.1 ml

5.每搏指数

33.8 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

690 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

552 ml/m2

8.血管外肺水指数

4.1 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.6

10.体循环阻力指数

2147 DSm2/cm5

11.心功能指数

6

12.全心射血分数

%

13.每搏量变异

5 %

14.脉压变异

10 %

15.dPmax

1157

5..心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6..肺超声

1.B线数目(28区法)

2 条

2.肺部超声评分

3 分

3.B+区域 (B线》3条)

区

4.入组后12小时
1..生命体征

1.体温

37.7 ℃

2.心率

98 次/分

3.呼吸

16 次/分

4.收缩压

158 mmHg

5.舒张压

75 mmHg

6.平均动脉压

107 mmHg

2..血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

7.6 mmHg

2.氧输送

511

3.氧耗

104

4.动静脉氧含量差

18.5

4.2..、动脉血气

1.血液酸碱度

7.36

2.动脉氧分压

138 mmHg

3.二氧化碳分压

32 mmHg

4.剩余碱

-6.6 mmol/L

5.动脉氧饱和度

99.6 %

6.血乳酸浓度

2.6 mmol/L

7.氧合指数

345 mmHg

4.2..、静脉血气

1.血液酸碱度

7.31

2.中心静脉氧分压

46 mmHg

3.二氧化碳分压

39.6 mmHg

4.剩余碱

-6 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

79.8 %

3..血管活性药物与液体

1.进量

7121 ml

2.出量

3770 ml

3.尿量

2700 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

18 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

否

4..PiCCO参数

1.中心静脉压

4 mmHg

2.心输出量

5.64 L/min

3.心指数

3.22 L/min/m2

4.每搏量

57.6 ml

5.每搏指数

32.9 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

662 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

530 ml/m2

8.血管外肺水指数

3.5 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

0.9

10.体循环阻力指数

2630 DSm2/cm5

11.心功能指数

6

12.全心射血分数

26 %

13.每搏量变异

6 %

14.脉压变异

0.9 %

15.dPmax

1114

5..心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6..肺超声

1.B线数目(28区法)

2 条

2.肺部超声评分

2 分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7..下腔静脉
4.7..1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

18 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

15 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

4.7..2、横切切面

1.吸气内径(长径)

17 mm

2.吸气内径(短径)

15 mm

3.呼气内径(长径)

15 mm

4.呼气内径(短径)

13 mm

5.入组后24小时
1.生命体征

1.体温

37.6 ℃

2.心率

101 次/分

3.呼吸

15 次/分

4.收缩压

154 mmHg

5.舒张压

75 mmHg

6.平均动脉压

106 mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

3.2 mmHg

2.氧输送

621

3.氧耗

114

4.动静脉氧含量差

19.8

5.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.4

2.动脉氧分压

130 mmHg

3.二氧化碳分压

34.7 mmHg

4.剩余碱

-3 mmol/L

5.动脉氧饱和度

99.4 %

6.血乳酸浓度

2.9 mmol/L

7.氧合指数

325 mmHg

5.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.37

2.中心静脉氧分压

45.5 mmHg

3..二氧化碳分压

37.9 mmHg

4.剩余碱

-3.2 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

81.3 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

1818 ml

2.出量

1270 ml

3.尿量

1200 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

否

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

12 mmHg

2.心输出量

5.76 L/min

3.心指数

3.29 L/min/m2

4.每搏量

57 ml

5.每搏指数

32.6 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

614 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

491 ml/m2

8.血管外肺水指数

4 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.1

10.体循环阻力指数

2284 DSm2/cm5

11.心功能指数

7

12.全心射血分数

27 %

13.每搏量变异

2 %

14..脉压变异

%

15.dPmax

1000

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

1 条

2.肺部超声评分

2 分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7.下腔静脉
5.7.1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

19 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

18 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

5.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

16 mm

2.吸气内径(短径)

13 mm

3.呼气内径(长径)

15 mm

4.呼气内径(短径)

13 mm

6.入组后48小时
1.生命体征

1.体温

37 ℃

2.心率

92 次/分

3.呼吸

16 次/分

4.收缩压

175 mmHg

5.舒张压

82 mmHg

6.平均动脉压

119 mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

7 mmHg

2.氧输送

593

3.氧耗

93

4.动静脉氧含量差

18.2

6.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.41

2.动脉氧分压

78.6 mmHg

3.二氧化碳分压

36.2 mmHg

4.剩余碱

-1.1 mmol/L

5.动脉氧饱和度

96.5 %

6.血乳酸浓度

1.4 mmol/L

7.氧合指数

196.5 mmHg

6.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.38

2.中心静脉氧分压

35.6 mmHg

3.二氧化碳分压

43.2 mmHg

4.剩余碱

0.3 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

63.5 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

3218 ml

2.出量

4100 ml

3.尿量

3900 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

18 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

否

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

10 mmHg

2.心输出量

5.11 L/min

3.心指数

2.92 L/min/m2

4.每搏量

55.5 ml

5.每搏指数

31.7 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

654 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

523 ml/m2

8.血管外肺水指数

3.9 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1

10.体循环阻力指数

2985 DSm2/cm5

11.心功能指数

6

12.全心射血分数

25 %

13.每搏量变异

4 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

1045

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

2 条

2.肺部超声评分

2 分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7.下腔静脉
6.7.1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

16 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

13 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

6.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

13 mm

3.呼气内径(长径)

10 mm

4.呼气内径(短径)

10 mm

2.吸气内径(短径)

9 mm

7.入组后72小时
1.生命体征

1.体温

37.2 ℃

2.心率

73 次/分

3.呼吸

18 次/分

4.收缩压

156 mmHg

5.舒张压

70 mmHg

6.平均动脉压

102 mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

3.9 mmHg

2.氧输送

454

3.氧耗

78.5

4.动静脉氧含量差

19.6

7.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.43

2.动脉氧分压

123 mmHg

3.二氧化碳分压

35.3 mmHg

4.剩余碱

-0.4 mmol/L

5.动脉氧饱和度

99.3 %

6.血乳酸浓度

2.3 mmol/L

7.氧合指数

410 mmHg

7.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.4

2.中心静脉氧分压

46.3 mmHg

3.二氧化碳分压

39.2 mmHg

4.剩余碱

-0.1 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

82.6 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

2589 ml

2.出量

3201 ml

3.尿量

1580 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

18 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

否

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

19 mmHg

2.心输出量

4.01 L/min

3.心指数

2.17 L/min/m2

4.每搏量

48.7 ml

5.每搏指数

29.7 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

699 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

559 ml/m2

8.血管外肺水指数

3.2 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

0.8

10.体循环阻力指数

3062 DSm2/cm5

11.心功能指数

5

12.全心射血分数

23 %

13.每搏量变异

8 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

976

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

1 条

2.肺部超声评分

3 分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7.下腔静脉
7.7.1、纵切切面

2.下腔静脉内径(呼气相)

17 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

1.下腔静脉内径(吸气相)

13 mm

7.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

15 mm

2.吸气内径(短径)

12 mm

3.呼气内径(长径)

13 mm

4.呼气内径(短径)

10 mm

8.第1天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

224 pg/ml

2.脑钠肽

pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

0.045 ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

63 U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

90 umol/L

2.尿素氮(BUN)

6.5 mmol/l

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

检查日期

yyyy-mm-dd

3.血常规检测

1.白细胞计数

4.1 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

87.3 %

3.血红蛋白

g/L

4.C反应蛋白

105.1 mg/L

5.降钙素原

大于100 ng/ml

6.检测日期

4.SOFA评分

SOFA评分

16 分

9.第2天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

1236 pg/ml

2.脑钠肽

pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

0.018 ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

50 U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

105 umol/L

2.尿素氮(BUN)

9.1 mmol/l

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

3.血常规检测

1.白细胞计数

25.8 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

96.4 %

3.血红蛋白

g/L

4.C反应蛋白

191.93 mg/L

5.降钙素原

大于100 ng/ml

4.SOFA评分

SOFA评分

10 分

10.第3天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

2576 pg/ml

2.脑钠肽

pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

0.067 ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

32 U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

105 umol/L

2.尿素氮(BUN)

9.1 mmol/L

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

3.血常规检测

1.白细胞计数

30 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

95.9 %

3.血红蛋白

g/L

4.C反应蛋白

322.77 mg/L

5.降钙素原

32.84 ng/ml

4.SOFA评分

SOFA评分

5 分

11.研究结束
4.1.一般情况

1.研究过程中是否输注红细胞

否

2.输注红细胞

U

3.是否输注血浆

是

4.输注血浆

1200 ml

5.是否输注血小板

否

6.输注血小板

U

7.急性生理与慢性健康评分Ⅱ

8 分

8.并发症

无

4.2.预后

1.患者转归

好转

2.28天内死亡?

否

3.生存天数

天

4.死亡时间

yyyy/mm/dd

5.死亡诊断

6.住院时间

30 天

7.住ICU时间

3 天

8.机械通气时间

28 小时

9.ICU住院费用

18576 元

10.是否CRRT治疗

否

11.CRRT支持时间

小时