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1.患者基本信息
1.1.基本信息

1姓名

阮孟德

2性别

男

3年龄

75 岁

4住院号

512503

5身高

172 cm

6体重

60 kg

7体表面积

1.71 m2

8急性生理与慢性健康评分Ⅱ

36 分

10感染源

腹腔

入组日期

2017/05/25 年/月/日

SOFA评分(入组时)

12 分

6h液体复苏达标情况

1.2.纳入标准

1.2.1年龄>=60

是

1.2.2感染性休克

是

1.2.3机械通气

1.2.4接受早期液体复苏

否

1.3.排除标准

1.3.1年龄<60

否

1.3.2孕妇

否

1.3.3晚期恶性肿瘤

否

1.3.4肺间质纤维化

否

1.3.5严重的心律失常

否

1.3.6小潮气量通气

否

1.3.7肝功能衰竭(child分级3级)

否

1.3.8拒接参加研究

否

1.4.既往病史

1.4.1心脏病

无

1.4.2高血压病

是

1.4.3慢性肾功能衰竭

否

1.4.4慢性阻塞性肺病

否

1.4.5糖尿病

否

1.4.6脑血管意外

否

2.入组0小时
1.一般信息

1.抗生素

是

2.具体抗生素

泰能 0.5g q6h

3.血管活性药物

去甲肾上腺素

4.置入PiCCO导管距离入组时间

30 min

5.第一次超声检查距离入组时间

min

6.入 ICU 时间距离入组时间

30 min

2.生命体征

1.体温

39.8 ℃

2.心率

163 次/分

3.呼吸

32 次/分

4.收缩压

112 mmHg

5.舒张压

67 mmHg

6.平均动脉压

85 mmHg

3.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

6.3 mmHg

2.氧输送

856.8

3.氧耗

219.4

4.动静脉氧含量差

38.8

2.3.、动脉血气分析

1.血液酸碱度

7.47

2.氧分压

118.5 mmHg

3.二氧化碳分压

29.4 mmHg

4.剩余碱

-4 mmol/L(±2.3mmol/L)

5.动脉氧饱和度

98 %

6.血乳酸浓度

4.4 mmol/L

7.氧合指数

357.57 mmHg

2.3.、中心静脉血气分析

1.pH值

7.43

2.氧分压

39.3 mmHg

3.二氧化碳分压

35.7 mmHg

4.剩余碱

-3 mmol/L

5.中心静脉血氧饱和度

73 %

4.血管活性药物与液体

1.进量

2000 ml

2.出量

300 ml

3.尿量

300 ml

4.超滤量

0 ml

5.是否使用去甲肾上腺素

是

6.去甲肾上腺素剂量

0.28 μg/Kg/min

7.是否使用多巴胺

否

8.多巴胺剂量

μg/Kg/min

9.是否使用多巴酚丁胺

否

10.多巴酚丁胺剂量

μg/Kg/min

11.其他血管活性药和强心药

米力农

5.PiCCO参数

1.中心静脉压

9 mmHg

2.心输出量

5.66 L/min

3.心指数

3.31 L/min/m2

4.每搏量

34.7 ml

5.每搏指数

20.3 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

1198 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

959 ml/m2

8.血管外肺水指数

10.8 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.7

10.体循环阻力指数

1546 DSm2/cm5

11.心功能指数

3.2

12.全心射血分数

8 %

13.每搏量变异

%

14.脉压变异

%

15.dPmax

780

6.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

7.肺超声

1.B线数目(28区法)

56 条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域(B线》3条)

区

8.下腔静脉
2.8.1.、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

2.2 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

2.2 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

0 %

2.8.2.、横切切面

1.吸气内径(长径)

2.3 mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

2.3 mm

4.呼气内径(短径)

mm

3.入组后6小时
1..生命体征

1.体温

36.5 ℃

2.心率

95 次/分

3.呼吸

26 次/分

4.收缩压

114 mmHg

5.舒张压

82 mmHg

6.平均动脉压

95 mmHg

2..血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

13.1 mmHg

2.氧输送

753.7

3.氧耗

179.6

4.动静脉氧含量差

36.7

3.2..、动脉血气

1.血液酸碱度

7.38

2.动脉氧分压

129.2 mmHg

3.二氧化碳分压

29.7 mmHg

4.剩余碱

-6 mmol/L

5.动脉氧饱和度

98.7 %

6.血乳酸浓度

3.2 mmol/L

7.氧合指数

390 mmHg

3.2..、静脉血气

1.血液酸碱度

7.31

2.中心静脉氧分压

36.8 mmHg

3.二氧化碳分压

42.8 mmHg

4.剩余碱

-4.6 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

75.3 %

3..血管活性药物与液体

1.进量

2600 ml

2.出量

500 ml

3.尿量

900 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

6 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

5 mg

11.左西孟旦

否

4..PiCCO参数

1.中心静脉压

12 mmHg

2.心输出量

4.9 L/min

3.心指数

2.87 L/min/m2

4.每搏量

50.0 ml

5.每搏指数

29.2 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

1314 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

1051 ml/m2

8.血管外肺水指数

10.3 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.4

10.体循环阻力指数

2679 DSm2/cm5

11.心功能指数

2.5

12.全心射血分数

11 %

13.每搏量变异

29 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

283

5..心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6..肺超声

1.B线数目(28区法)

56 条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7..下腔静脉
3.7..1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

2.3 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

2.32 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

1 %

3.7..2、横切切面

1.吸气内径(长径)

2.2 mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

2.25 mm

4.呼气内径(短径)

mm

4.入组后12小时
1..生命体征

1.体温

36.6 ℃

2.心率

97 次/分

3.呼吸

20 次/分

4.收缩压

127 mmHg

5.舒张压

71 mmHg

6.平均动脉压

94 mmHg

2..血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

5.3 mmHg

2.氧输送

962.5

3.氧耗

173.7

4.动静脉氧含量差

28.3

4.2..、动脉血气

1.血液酸碱度

7.36

2.动脉氧分压

112 mmHg

3.二氧化碳分压

35.5 mmHg

4.剩余碱

-5.2 mmol/L

5.动脉氧饱和度

98.1 %

6.血乳酸浓度

2.4 mmol/L

7.氧合指数

339.3 mmHg

4.2..、静脉血气

1.血液酸碱度

7.32

2.中心静脉氧分压

38.2 mmHg

3.二氧化碳分压

40.8 mmHg

4.剩余碱

-4.6 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

80.5 %

3..血管活性药物与液体

1.进量

3080 ml

2.出量

900 ml

3.尿量

900 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

10 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

10 mg

11.左西孟旦

否

4..PiCCO参数

1.中心静脉压

10 mmHg

2.心输出量

6.14 L/min

3.心指数

3.59 L/min/m2

4.每搏量

63.3 ml

5.每搏指数

37 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

1326 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

1061 ml/m2

8.血管外肺水指数

9.0 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.3

10.体循环阻力指数

1759 DSm2/cm5

11.心功能指数

3.2

12.全心射血分数

13 %

13.每搏量变异

%

14.脉压变异

%

15.dPmax

1018

5..心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6..肺超声

1.B线数目(28区法)

40 条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7..下腔静脉
4.7..1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

2.2 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

2.4 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

8 %

4.7..2、横切切面

1.吸气内径(长径)

2.3 mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

2.4 mm

4.呼气内径(短径)

mm

5.入组后24小时
1.生命体征

1.体温

36.8 ℃

2.心率

110 次/分

3.呼吸

20 次/分

4.收缩压

131 mmHg

5.舒张压

76 mmHg

6.平均动脉压

97 mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

3.8 mmHg

2.氧输送

905.3

3.氧耗

152.3

4.动静脉氧含量差

27.2

5.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.34

2.动脉氧分压

92.4 mmHg

3.二氧化碳分压

36.3 mmHg

4.剩余碱

-5.3 mmol/L

5.动脉氧饱和度

97.3 %

6.血乳酸浓度

2.2 mmol/L

7.氧合指数

280 mmHg

5.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.32

2.中心静脉氧分压

38.3 mmHg

3..二氧化碳分压

40.1 mmHg

4.剩余碱

-4.7 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

81 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

3486 ml

2.出量

1495 ml

3.尿量

1495 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

20 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

20 mg

11.左西孟旦

否

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

13 mmHg

2.心输出量

5.59 L/min

3.心指数

3.27 L/min/m2

4.每搏量

45.1 ml

5.每搏指数

26.4 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

1137 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

911 ml/m2

8.血管外肺水指数

9.7 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.6

10.体循环阻力指数

2299 DSm2/cm5

11.心功能指数

3.4

12.全心射血分数

12 %

13.每搏量变异

27 %

14..脉压变异

%

15.dPmax

905

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

42 条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7.下腔静脉
5.7.1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

1.9 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

2.3 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

19 %

5.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

2.0 mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

2.3 mm

4.呼气内径(短径)

mm

6.入组后48小时
1.生命体征

1.体温

37.7 ℃

2.心率

104 次/分

3.呼吸

20 次/分

4.收缩压

117 mmHg

5.舒张压

72 mmHg

6.平均动脉压

90 mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

0.8 mmHg

2.氧输送

530.8

3.氧耗

89.5

4.动静脉氧含量差

24.3

6.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.40

2.动脉氧分压

123.7 mmHg

3.二氧化碳分压

39.5 mmHg

4.剩余碱

-0.3 mmol/L

5.动脉氧饱和度

98.5 %

6.血乳酸浓度

1.8 mmol/L

7.氧合指数

372 mmHg

6.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.39

2.中心静脉氧分压

49.9 mmHg

3.二氧化碳分压

40.7 mmHg

4.剩余碱

-0.4 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

82 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

6715 ml

2.出量

5300 ml

3.尿量

5300 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

52 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

40 mg

11.左西孟旦

否

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

8 mmHg

2.心输出量

3.68 L/min

3.心指数

2.15 L/min/m2

4.每搏量

35.4 ml

5.每搏指数

20.7 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

860 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

688 ml/m2

8.血管外肺水指数

7.2 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.5

10.体循环阻力指数

3647 DSm2/cm5

11.心功能指数

2.9

12.全心射血分数

12 %

13.每搏量变异

%

14.脉压变异

%

15.dPmax

679

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

28 条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7.下腔静脉
6.7.1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

1.6 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

2.0 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

22 %

6.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

1.7 mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

2.1 mm

2.吸气内径(短径)

mm

7.入组后72小时
1.生命体征

1.体温

37.5 ℃

2.心率

103 次/分

3.呼吸

25 次/分

4.收缩压

123 mmHg

5.舒张压

76 mmHg

6.平均动脉压

96 mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

2 mmHg

2.氧输送

801.6

3.氧耗

145.3

4.动静脉氧含量差

24.7

7.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.42

2.动脉氧分压

101.7 mmHg

3.二氧化碳分压

40.3 mmHg

4.剩余碱

0.4 mmol/L

5.动脉氧饱和度

97.6 %

6.血乳酸浓度

1.9 mmol/L

7.氧合指数

306 mmHg

7.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.41

2.中心静脉氧分压

42.5 mmHg

3.二氧化碳分压

38.3 mmHg

4.剩余碱

0.6 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

80 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

10344 ml

2.出量

8625 ml

3.尿量

8625 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

72 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

60 mg

11.左西孟旦

否

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

8 mmHg

2.心输出量

5.88 L/min

3.心指数

3.44 L/min/m2

4.每搏量

57.1 ml

5.每搏指数

33.4 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

1153 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

923 ml/m2

8.血管外肺水指数

7.2 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.2

10.体循环阻力指数

2093 DSm2/cm5

11.心功能指数

3.5

12.全心射血分数

14 %

13.每搏量变异

22 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

735

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

18 条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7.下腔静脉
7.7.1、纵切切面

2.下腔静脉内径(呼气相)

1.8 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

2.2 %

1.下腔静脉内径(吸气相)

20 mm

7.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

1.6 mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

2.1 mm

4.呼气内径(短径)

mm

8.第1天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

pg/ml

2.脑钠肽

675 pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

0.48 ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

5.6 U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

151 umol/L

2.尿素氮(BUN)

8.9 mmol/l

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

检查日期

yyyy-mm-dd

3.血常规检测

1.白细胞计数

23.7 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

95.3 %

3.血红蛋白

115 g/L

4.C反应蛋白

177 mg/L

5.降钙素原

大于100 ng/ml

6.检测日期

4.SOFA评分

SOFA评分

12 分

9.第2天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

pg/ml

2.脑钠肽

196 pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

0.15 ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

6 U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

181 umol/L

2.尿素氮(BUN)

13.4 mmol/l

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

3.血常规检测

1.白细胞计数

41.6 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

94.5 %

3.血红蛋白

124 g/L

4.C反应蛋白

342 mg/L

5.降钙素原

大于100 ng/ml

4.SOFA评分

SOFA评分

12 分

10.第3天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

pg/ml

2.脑钠肽

105 pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

0.05 ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

4 U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

166 umol/L

2.尿素氮(BUN)

15.1 mmol/L

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

3.血常规检测

1.白细胞计数

25.6 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

93.9 %

3.血红蛋白

109 g/L

4.C反应蛋白

229 mg/L

5.降钙素原

39.4 ng/ml

4.SOFA评分

SOFA评分

10 分

11.研究结束
4.1.一般情况

1.研究过程中是否输注红细胞

否

2.输注红细胞

U

3.是否输注血浆

否

4.输注血浆

ml

5.是否输注血小板

否

6.输注血小板

U

7.急性生理与慢性健康评分Ⅱ

20 分

8.并发症

4.2.预后

1.患者转归

转科

2.28天内死亡?

3.生存天数

天

4.死亡时间

yyyy/mm/dd

5.死亡诊断

6.住院时间

天

7.住ICU时间

6 天

8.机械通气时间

0 小时

9.ICU住院费用

4166 元

10.是否CRRT治疗

否

11.CRRT支持时间

小时