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1.患者基本信息
1.1.基本信息

1姓名

张有

2性别

3年龄

48

4住院号

537905

5身高

170 cm

6体重

70 kg

7体表面积

1.81 m2

8急性生理与慢性健康评分Ⅱ

34

10感染源

/
血源性

入组日期

2017/12/21 年/月/日

SOFA评分(入组时)

15

6h液体复苏达标情况

1.2.纳入标准

1.2.1年龄>=60

1.2.2感染性休克

1.2.3机械通气

气管插管

1.2.4接受早期液体复苏

1.3.排除标准

1.3.1年龄<60

1.3.2孕妇

1.3.3晚期恶性肿瘤

1.3.4肺间质纤维化

1.3.5严重的心律失常

1.3.6小潮气量通气

1.3.7肝功能衰竭(child分级3级)

1.3.8拒接参加研究

1.4.既往病史

1.4.1心脏病

1.4.2高血压病

1.4.3慢性肾功能衰竭

1.4.4慢性阻塞性肺病

1.4.5糖尿病

1.4.6脑血管意外

2.入组0小时
1.一般信息

1.抗生素

2.具体抗生素

比阿培南+万古霉素

3.血管活性药物

去甲肾上腺素
/
多巴胺
/
肾上腺素

4.置入PiCCO导管距离入组时间

120 min

5.第一次超声检查距离入组时间

min

6.入 ICU 时间距离入组时间

1620 min

2.生命体征

1.体温

36.8

2.心率

87 次/分

3.呼吸

16 次/分

4.收缩压

152 mmHg

5.舒张压

81 mmHg

6.平均动脉压

96 mmHg

3.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

8 mmHg

2.氧输送

790.4

3.氧耗

242.5

4.动静脉氧含量差

52.5

2.3.、动脉血气分析

1.血液酸碱度

7.2

2.氧分压

122 mmHg

3.二氧化碳分压

35 mmHg

4.剩余碱

-13.2 mmol/L(±2.3mmol/L)

5.动脉氧饱和度

98 %

6.血乳酸浓度

3.8 mmol/L

7.氧合指数

203.3 mmHg

2.3.、中心静脉血气分析

1.pH值

7.16

2.氧分压

448 mmHg

3.二氧化碳分压

43 mmHg

4.剩余碱

-12.7 mmol/L

5.中心静脉血氧饱和度

68 %

4.血管活性药物与液体

1.进量

0 ml

2.出量

0 ml

3.尿量

0 ml

4.超滤量

0 ml

5.是否使用去甲肾上腺素

6.去甲肾上腺素剂量

10 μg/Kg/min

7.是否使用多巴胺

8.多巴胺剂量

20 μg/Kg/min

9.是否使用多巴酚丁胺

10.多巴酚丁胺剂量

μg/Kg/min

11.其他血管活性药和强心药

肾上腺素

5.PiCCO参数

1.中心静脉压

20 mmHg

2.心输出量

4.62 L/min

3.心指数

2.55 L/min/m2

4.每搏量

53.1 ml

5.每搏指数

29.1 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

794 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

635 ml/m2

8.血管外肺水指数

8.4 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.9

10.体循环阻力指数

2387 DSm2/cm5

11.心功能指数

4.1

12.全心射血分数

19 %

13.每搏量变异

%

14.脉压变异

%

15.dPmax

17.4

6.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

7.肺超声

1.B线数目(28区法)

56

2.肺部超声评分

3.B+区域(B线》3条)

8.下腔静脉
2.8.1.、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

2.4 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

2.45 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

2 %

2.8.2.、横切切面

1.吸气内径(长径)

2.4 mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

2.5 mm

4.呼气内径(短径)

mm

3.入组后6小时
1..生命体征

1.体温

36.8

2.心率

80 次/分

3.呼吸

16 次/分

4.收缩压

153 mmHg

5.舒张压

79 mmHg

6.平均动脉压

95 mmHg

2..血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

6 mmHg

2.氧输送

738.4

3.氧耗

196.4

4.动静脉氧含量差

40.2

3.2..、动脉血气

1.血液酸碱度

7.37

2.动脉氧分压

96 mmHg

3.二氧化碳分压

35 mmHg

4.剩余碱

-4.6 mmol/L

5.动脉氧饱和度

98 %

6.血乳酸浓度

6.6 mmol/L

7.氧合指数

160 mmHg

3.2..、静脉血气

1.血液酸碱度

7.32

2.中心静脉氧分压

39 mmHg

3.二氧化碳分压

41 mmHg

4.剩余碱

-4.4 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

72 %

3..血管活性药物与液体

1.进量

1130 ml

2.出量

1500 ml

3.尿量

60 ml

4.超滤量

1200 ml

5.去甲肾上腺素用量

32 mg

6.多巴胺用量

360 mg

7.肾上腺素用量

5 mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

4..PiCCO参数

1.中心静脉压

15 mmHg

2.心输出量

4.88 L/min

3.心指数

2.7 L/min/m2

4.每搏量

61 ml

5.每搏指数

2.7 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

807 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

646 ml/m2

8.血管外肺水指数

6.5 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.5

10.体循环阻力指数

2373 DSm2/cm5

11.心功能指数

4.3

12.全心射血分数

22 %

13.每搏量变异

11 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

1958

5..心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6..肺超声

1.B线数目(28区法)

28

2.肺部超声评分

3.B+区域 (B线》3条)

7..下腔静脉
3.7..1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

2.2 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

2.4 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

8.6 %

3.7..2、横切切面

1.吸气内径(长径)

2.0 mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

2.2 mm

4.呼气内径(短径)

mm

4.入组后12小时
1..生命体征

1.体温

36.6

2.心率

93 次/分

3.呼吸

16 次/分

4.收缩压

117 mmHg

5.舒张压

54 mmHg

6.平均动脉压

69 mmHg

2..血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

7 mmHg

2.氧输送

959.5

3.氧耗

216.1

4.动静脉氧含量差

32.3

4.2..、动脉血气

1.血液酸碱度

7.43

2.动脉氧分压

96 mmHg

3.二氧化碳分压

36 mmHg

4.剩余碱

-0.4 mmol/L

5.动脉氧饱和度

98 %

6.血乳酸浓度

5.8 mmol/L

7.氧合指数

160 mmHg

4.2..、静脉血气

1.血液酸碱度

7.38

2.中心静脉氧分压

40 mmHg

3.二氧化碳分压

43 mmHg

4.剩余碱

-0.3 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

76 %

3..血管活性药物与液体

1.进量

2260 ml

2.出量

3020 ml

3.尿量

120 ml

4.超滤量

2400 ml

5.去甲肾上腺素用量

60 mg

6.多巴胺用量

720 mg

7.肾上腺素用量

10 mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

4..PiCCO参数

1.中心静脉压

18 mmHg

2.心输出量

6.69 L/min

3.心指数

3.7 L/min/m2

4.每搏量

71.9 ml

5.每搏指数

39.7 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

824 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

659 ml/m2

8.血管外肺水指数

7.0 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.6

10.体循环阻力指数

1103 DSm2/cm5

11.心功能指数

5.7

12.全心射血分数

25 %

13.每搏量变异

8 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

1814

5..心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6..肺超声

1.B线数目(28区法)

46

2.肺部超声评分

3.B+区域 (B线》3条)

7..下腔静脉
4.7..1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

2.0 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

2.4 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

18 %

4.7..2、横切切面

1.吸气内径(长径)

2.0 mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

2.2 mm

4.呼气内径(短径)

mm

5.入组后24小时
1.生命体征

1.体温

36.6

2.心率

99 次/分

3.呼吸

16 次/分

4.收缩压

112 mmHg

5.舒张压

65 mmHg

6.平均动脉压

77 mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

10 mmHg

2.氧输送

560.6

3.氧耗

113.9

4.动静脉氧含量差

26

5.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.46

2.动脉氧分压

118 mmHg

3.二氧化碳分压

42 mmHg

4.剩余碱

5.3 mmol/L

5.动脉氧饱和度

99 %

6.血乳酸浓度

2.9 mmol/L

7.氧合指数

236 mmHg

5.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.4

2.中心静脉氧分压

43 mmHg

3..二氧化碳分压

52 mmHg

4.剩余碱

6.1 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

79 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

4520 ml

2.出量

6130 ml

3.尿量

230 ml

4.超滤量

4800 ml

5.去甲肾上腺素用量

100 mg

6.多巴胺用量

1200 mg

7.肾上腺素用量

20 mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

8 mmHg

2.心输出量

4.39 L/min

3.心指数

2.43 L/min/m2

4.每搏量

44.3 ml

5.每搏指数

24.5 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

495 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

397 ml/m2

8.血管外肺水指数

4.5 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.7

10.体循环阻力指数

2275 DSm2/cm5

11.心功能指数

6.2

12.全心射血分数

26 %

13.每搏量变异

11 %

14..脉压变异

%

15.dPmax

1337

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

16

2.肺部超声评分

3.B+区域 (B线》3条)

7.下腔静脉
5.7.1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

1.8 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

2.2 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

20 %

5.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

1.6 mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

2.0 mm

4.呼气内径(短径)

mm

6.入组后48小时
1.生命体征

1.体温

36.6

2.心率

94 次/分

3.呼吸

18 次/分

4.收缩压

123 mmHg

5.舒张压

69 mmHg

6.平均动脉压

83 mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

6 mmHg

2.氧输送

782.4

3.氧耗

258.4

4.动静脉氧含量差

35

6.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.46

2.动脉氧分压

72 mmHg

3.二氧化碳分压

37 mmHg

4.剩余碱

2.5 mmol/L

5.动脉氧饱和度

94 %

6.血乳酸浓度

2.5 mmol/L

7.氧合指数

144 mmHg

6.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.42

2.中心静脉氧分压

34 mmHg

3.二氧化碳分压

43 mmHg

4.剩余碱

2.8 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

63 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

9292 ml

2.出量

10070 ml

3.尿量

370 ml

4.超滤量

8400 ml

5.去甲肾上腺素用量

200 mg

6.多巴胺用量

1800 mg

7.肾上腺素用量

20 mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

14 mmHg

2.心输出量

7.38 L/min

3.心指数

4.08 L/min/m2

4.每搏量

78.5 ml

5.每搏指数

43.4 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

811 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

649 ml/m2

8.血管外肺水指数

8.2 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.8

10.体循环阻力指数

1353 DSm2/cm5

11.心功能指数

6.4

12.全心射血分数

28 %

13.每搏量变异

21 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

1633

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

70

2.肺部超声评分

3.B+区域 (B线》3条)

7.下腔静脉
6.7.1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

2.0 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

2.3 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

14 %

6.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

2.1 mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

2.3 mm

2.吸气内径(短径)

mm

7.入组后72小时
1.生命体征

1.体温

37.2

2.心率

137 次/分

3.呼吸

16 次/分

4.收缩压

135 mmHg

5.舒张压

87 mmHg

6.平均动脉压

104 mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

8 mmHg

2.氧输送

796.1

3.氧耗

76

4.动静脉氧含量差

10.2

7.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.43

2.动脉氧分压

72 mmHg

3.二氧化碳分压

42 mmHg

4.剩余碱

3.1 mmol/L

5.动脉氧饱和度

95 %

6.血乳酸浓度

1.7 mmol/L

7.氧合指数

144 mmHg

7.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.38

2.中心静脉氧分压

38 mmHg

3.二氧化碳分压

50 mmHg

4.剩余碱

-7.9 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

86 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

12666 ml

2.出量

14760 ml

3.尿量

530 ml

4.超滤量

12000 ml

5.去甲肾上腺素用量

280 mg

6.多巴胺用量

2600 mg

7.肾上腺素用量

20 mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

8 mmHg

2.心输出量

7.43 L/min

3.心指数

4.1 L/min/m2

4.每搏量

54.2 ml

5.每搏指数

30.0 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

1135 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

908 ml/m2

8.血管外肺水指数

10.7 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.7

10.体循环阻力指数

1870 DSm2/cm5

11.心功能指数

4.6

12.全心射血分数

15 %

13.每搏量变异

%

14.脉压变异

%

15.dPmax

984

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

72

2.肺部超声评分

3.B+区域 (B线》3条)

7.下腔静脉
7.7.1、纵切切面

2.下腔静脉内径(呼气相)

2.4 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

2.4 %

1.下腔静脉内径(吸气相)

0 mm

7.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

2.5 mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

2.5 mm

4.呼气内径(短径)

mm

8.第1天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

pg/ml

2.脑钠肽

830 pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

342 umol/L

2.尿素氮(BUN)

15.2 mmol/l

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

检查日期

yyyy-mm-dd

3.血常规检测

1.白细胞计数

8.1 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

87.8 %

3.血红蛋白

130 g/L

4.C反应蛋白

122.64 mg/L

5.降钙素原

大于100 ng/ml

6.检测日期

4.SOFA评分

SOFA评分

15

9.第2天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

pg/ml

2.脑钠肽

901 pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

303 umol/L

2.尿素氮(BUN)

12 mmol/l

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

3.血常规检测

1.白细胞计数

14.9 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

90.2 %

3.血红蛋白

96 g/L

4.C反应蛋白

357.53 mg/L

5.降钙素原

大于100 ng/ml

4.SOFA评分

SOFA评分

15

10.第3天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

pg/ml

2.脑钠肽

431 pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

291 umol/L

2.尿素氮(BUN)

9.4 mmol/L

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

3.血常规检测

1.白细胞计数

11.7 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

88.4 %

3.血红蛋白

84 g/L

4.C反应蛋白

351.21 mg/L

5.降钙素原

大于100 ng/ml

4.SOFA评分

SOFA评分

15

11.研究结束
4.1.一般情况

1.研究过程中是否输注红细胞

2.输注红细胞

U

3.是否输注血浆

4.输注血浆

1000 ml

5.是否输注血小板

6.输注血小板

U

7.急性生理与慢性健康评分Ⅱ

34

8.并发症

4.2.预后

1.患者转归

死亡

2.28天内死亡?

3.生存天数

4.死亡时间

yyyy/mm/dd

5.死亡诊断

6.住院时间

5

7.住ICU时间

5

8.机械通气时间

120 小时

9.ICU住院费用

56710

10.是否CRRT治疗

11.CRRT支持时间

400 小时