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1.患者基本信息
1.1.基本信息

1姓名

丁玉凤

2性别

女

3年龄

90 岁

4住院号

528577

5身高

160 cm

6体重

65 kg

7体表面积

1.62 m2

8急性生理与慢性健康评分Ⅱ

16 分

10感染源

其他

入组日期

2017/09/30 年/月/日

SOFA评分(入组时)

9 分

6h液体复苏达标情况

CVP8-12 mmHg
/
MAP≥65 mmHg
/
ScvO2≥70%
/
尿量≥0.5

1.2.纳入标准

1.2.1年龄>=60

是

1.2.2感染性休克

是

1.2.3机械通气

气管插管

1.2.4接受早期液体复苏

是

1.3.排除标准

1.3.1年龄<60

否

1.3.2孕妇

否

1.3.3晚期恶性肿瘤

否

1.3.4肺间质纤维化

否

1.3.5严重的心律失常

否

1.3.6小潮气量通气

否

1.3.7肝功能衰竭(child分级3级)

否

1.3.8拒接参加研究

否

1.4.既往病史

1.4.1心脏病

1.4.2高血压病

是

1.4.3慢性肾功能衰竭

1.4.4慢性阻塞性肺病

1.4.5糖尿病

1.4.6脑血管意外

2.入组0小时
1.一般信息

1.抗生素

是

2.具体抗生素

美罗培南1.0g q8h

3.血管活性药物

去甲肾上腺素

4.置入PiCCO导管距离入组时间

180 min

5.第一次超声检查距离入组时间

min

6.入 ICU 时间距离入组时间

10800 min

2.生命体征

1.体温

37 ℃

2.心率

70 次/分

3.呼吸

18 次/分

4.收缩压

167 mmHg

5.舒张压

57 mmHg

6.平均动脉压

90 mmHg

3.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

7 mmHg

2.氧输送

536.2

3.氧耗

136.4

4.动静脉氧含量差

27.4

2.3.、动脉血气分析

1.血液酸碱度

7.42

2.氧分压

143 mmHg

3.二氧化碳分压

26 mmHg

4.剩余碱

-6.7 mmol/L(±2.3mmol/L)

5.动脉氧饱和度

99 %

6.血乳酸浓度

1.8 mmol/L

7.氧合指数

317.8 mmHg

2.3.、中心静脉血气分析

1.pH值

7.37

2.氧分压

41 mmHg

3.二氧化碳分压

33 mmHg

4.剩余碱

-5.6 mmol/L

5.中心静脉血氧饱和度

74 %

4.血管活性药物与液体

1.进量

0 ml

2.出量

0 ml

3.尿量

0 ml

4.超滤量

0 ml

5.是否使用去甲肾上腺素

是

6.去甲肾上腺素剂量

0.5 μg/Kg/min

7.是否使用多巴胺

否

8.多巴胺剂量

μg/Kg/min

9.是否使用多巴酚丁胺

否

10.多巴酚丁胺剂量

μg/Kg/min

11.其他血管活性药和强心药

5.PiCCO参数

1.中心静脉压

8 mmHg

2.心输出量

4.97 L/min

3.心指数

3.07 L/min/m2

4.每搏量

71.0 ml

5.每搏指数

43.8 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

854 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

684 ml/m2

8.血管外肺水指数

7.1 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.3

10.体循环阻力指数

2137 DSm2/cm5

11.心功能指数

5.2

12.全心射血分数

29 %

13.每搏量变异

8 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

2293

6.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

7.肺超声

1.B线数目(28区法)

8 条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域(B线》3条)

区

8.下腔静脉
2.8.1.、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

1.4 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

1.8 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

25 %

2.8.2.、横切切面

1.吸气内径(长径)

1.2 mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

1.7 mm

4.呼气内径(短径)

mm

3.入组后6小时
7..下腔静脉
3.7..1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

1.4 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

1.8 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

20 %

3.7..2、横切切面

1.吸气内径(长径)

1.5 mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

1.9 mm

4.呼气内径(短径)

mm

1..生命体征

1.体温

37.5 ℃

2.心率

75 次/分

3.呼吸

19 次/分

4.收缩压

152 mmHg

5.舒张压

57 mmHg

6.平均动脉压

84 mmHg

2..血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

2 mmHg

2.氧输送

500.9

3.氧耗

96.9

4.动静脉氧含量差

21.6

3.2..、动脉血气

1.血液酸碱度

7.44

2.动脉氧分压

129 mmHg

3.二氧化碳分压

26 mmHg

4.剩余碱

-5.9 mmol/L

5.动脉氧饱和度

99 %

6.血乳酸浓度

1.5 mmol/L

7.氧合指数

286.7 mmHg

3.2..、静脉血气

1.血液酸碱度

7.42

2.中心静脉氧分压

43 mmHg

3.二氧化碳分压

28 mmHg

4.剩余碱

-5.5 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

80 %

3..血管活性药物与液体

1.进量

1500 ml

2.出量

500 ml

3.尿量

355 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

10 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

否

4..PiCCO参数

1.中心静脉压

11 mmHg

2.心输出量

4.48 L/min

3.心指数

2.77 L/min/m2

4.每搏量

59.7 ml

5.每搏指数

36.9 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

773 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

619 ml/m2

8.血管外肺水指数

7.3 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.5

10.体循环阻力指数

2111 DSm2/cm5

11.心功能指数

5.2

12.全心射血分数

29 %

13.每搏量变异

13 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

1952

5..心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6..肺超声

1.B线数目(28区法)

8 条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

4.入组后12小时
1..生命体征

1.体温

36.9 ℃

2.心率

90 次/分

3.呼吸

17 次/分

4.收缩压

164 mmHg

5.舒张压

60 mmHg

6.平均动脉压

95 mmHg

2..血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

4 mmHg

2.氧输送

628.7

3.氧耗

164.8

4.动静脉氧含量差

29.6

4.2..、动脉血气

1.血液酸碱度

7.45

2.动脉氧分压

170 mmHg

3.二氧化碳分压

28 mmHg

4.剩余碱

-4 mmol/L

5.动脉氧饱和度

100 %

6.血乳酸浓度

1 mmol/L

7.氧合指数

377.8 mmHg

4.2..、静脉血气

1.血液酸碱度

7.43

2.中心静脉氧分压

46 mmHg

3.二氧化碳分压

32 mmHg

4.剩余碱

-5 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

74 %

3..血管活性药物与液体

1.进量

2570 ml

2.出量

1800 ml

3.尿量

1515 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

18 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

4..PiCCO参数

1.中心静脉压

5 mmHg

2.心输出量

5.56 L/min

3.心指数

3.43 L/min/m2

4.每搏量

61.8 ml

5.每搏指数

38.1 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

848 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

679 ml/m2

8.血管外肺水指数

2.1 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

7.1

10.体循环阻力指数

2097 DSm2/cm5

11.心功能指数

5.8

12.全心射血分数

26 %

13.每搏量变异

15 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

1877

5..心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6..肺超声

1.B线数目(28区法)

8 条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7..下腔静脉
4.7..1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

1.6 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

2.0 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

22 %

4.7..2、横切切面

1.吸气内径(长径)

1.6 mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

2.0 mm

4.呼气内径(短径)

mm

5.入组后24小时
1.生命体征

1.体温

38 ℃

2.心率

74 次/分

3.呼吸

18 次/分

4.收缩压

140 mmHg

5.舒张压

57 mmHg

6.平均动脉压

78 mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

6 mmHg

2.氧输送

700.8

3.氧耗

135.6

4.动静脉氧含量差

25.5

5.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.4

2.动脉氧分压

135 mmHg

3.二氧化碳分压

27 mmHg

4.剩余碱

-6.1 mmol/L

5.动脉氧饱和度

99 %

6.血乳酸浓度

1.8 mmol/L

7.氧合指数

300 mmHg

5.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.38

2.中心静脉氧分压

42 mmHg

3..二氧化碳分压

33 mmHg

4.剩余碱

-5.8 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

80 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

4143 ml

2.出量

3410 ml

3.尿量

3030 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

36 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

11 mmHg

2.心输出量

5.32 L/min

3.心指数

3.28 L/min/m2

4.每搏量

71.9 ml

5.每搏指数

44.4 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

893 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

714 ml/m2

8.血管外肺水指数

7.5 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.4

10.体循环阻力指数

1631 DSm2/cm5

11.心功能指数

5.3

12.全心射血分数

30 %

13.每搏量变异

14 %

14..脉压变异

%

15.dPmax

1804

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

12 条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7.下腔静脉
5.7.1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

1.6 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

2.0 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

22 %

5.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

1.6 mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

2.0 mm

4.呼气内径(短径)

mm

6.入组后48小时
1.生命体征

1.体温

38.5 ℃

2.心率

97 次/分

3.呼吸

20 次/分

4.收缩压

162 mmHg

5.舒张压

75 mmHg

6.平均动脉压

64 mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

4 mmHg

2.氧输送

433.5

3.氧耗

85.5

4.动静脉氧含量差

21.9

6.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.43

2.动脉氧分压

125 mmHg

3.二氧化碳分压

33 mmHg

4.剩余碱

-2.1 mmol/L

5.动脉氧饱和度

97 %

6.血乳酸浓度

1 mmol/L

7.氧合指数

312.5 mmHg

6.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.40

2.中心静脉氧分压

50 mmHg

3.二氧化碳分压

37 mmHg

4.剩余碱

-1.8 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

78 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

7302 ml

2.出量

5886 ml

3.尿量

5330 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

36 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

10 mmHg

2.心输出量

3.91 L/min

3.心指数

2.45 L/min/m2

4.每搏量

25.3 ml

5.每搏指数

40.9 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

687 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

550 ml/m2

8.血管外肺水指数

6.3 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.5

10.体循环阻力指数

3067 DSm2/cm5

11.心功能指数

5.1

12.全心射血分数

22 %

13.每搏量变异

17 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

1254

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

12 条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7.下腔静脉
6.7.1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

1.8 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

2.2 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

20 %

6.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

1.7 mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

2.3 mm

2.吸气内径(短径)

mm

7.入组后72小时
1.生命体征

1.体温

37.5 ℃

2.心率

82 次/分

3.呼吸

20 次/分

4.收缩压

154 mmHg

5.舒张压

88 mmHg

6.平均动脉压

112 mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

5 mmHg

2.氧输送

847.5

3.氧耗

198.1

4.动静脉氧含量差

26.4

7.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.44

2.动脉氧分压

131 mmHg

3.二氧化碳分压

32 mmHg

4.剩余碱

-2.2 mmol/L

5.动脉氧饱和度

99 %

6.血乳酸浓度

1.6 mmol/L

7.氧合指数

327.5 mmHg

7.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.41

2.中心静脉氧分压

48 mmHg

3.二氧化碳分压

37 mmHg

4.剩余碱

-3 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

76 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

7549 ml

2.出量

7631 ml

3.尿量

6980 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

36 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

11 mmHg

2.心输出量

7.49 L/min

3.心指数

3.94 L/min/m2

4.每搏量

91.3 ml

5.每搏指数

48.1 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

915 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

733 ml/m2

8.血管外肺水指数

6.3 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.2

10.体循环阻力指数

2049 DSm2/cm5

11.心功能指数

5.5

12.全心射血分数

28 %

13.每搏量变异

9 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

626

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

12 条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7.下腔静脉
7.7.1、纵切切面

2.下腔静脉内径(呼气相)

1.8 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

2.0 %

1.下腔静脉内径(吸气相)

10 mm

7.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

1.9 mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

2.0 mm

4.呼气内径(短径)

mm

8.第1天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

pg/ml

2.脑钠肽

720 pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

79 umol/L

2.尿素氮(BUN)

2 mmol/l

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

检查日期

yyyy-mm-dd

3.血常规检测

1.白细胞计数

10.1 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

62.3 %

3.血红蛋白

81 g/L

4.C反应蛋白

42.26 mg/L

5.降钙素原

4.95 ng/ml

6.检测日期

4.SOFA评分

SOFA评分

9 分

9.第2天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

pg/ml

2.脑钠肽

81 pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

129 umol/L

2.尿素氮(BUN)

4.5 mmol/l

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

3.血常规检测

1.白细胞计数

10.9 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

85.6 %

3.血红蛋白

99 g/L

4.C反应蛋白

203.9 mg/L

5.降钙素原

2.7 ng/ml

4.SOFA评分

SOFA评分

6 分

10.第3天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

pg/ml

2.脑钠肽

178 pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

65 umol/L

2.尿素氮(BUN)

3.4 mmol/L

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

3.血常规检测

1.白细胞计数

8.3 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

75.1 %

3.血红蛋白

85 g/L

4.C反应蛋白

165 mg/L

5.降钙素原

1.69 ng/ml

4.SOFA评分

SOFA评分

6 分

11.研究结束
4.1.一般情况

1.研究过程中是否输注红细胞

否

2.输注红细胞

U

3.是否输注血浆

否

4.输注血浆

ml

5.是否输注血小板

否

6.输注血小板

U

7.急性生理与慢性健康评分Ⅱ

分

8.并发症

4.2.预后

1.患者转归

好转

2.28天内死亡?

否

3.生存天数

天

4.死亡时间

yyyy/mm/dd

5.死亡诊断

6.住院时间

天

7.住ICU时间

24 天

8.机械通气时间

480 小时

9.ICU住院费用

165370 元

10.是否CRRT治疗

否

11.CRRT支持时间

小时