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1.患者基本信息
1.1.基本信息

1姓名

朱妙桂

2性别

3年龄

71

4住院号

510269

5身高

170 cm

6体重

55 kg

7体表面积

1.63 m2

8急性生理与慢性健康评分Ⅱ

17

10感染源

腹腔

入组日期

2017/03/03 年/月/日

SOFA评分(入组时)

6

6h液体复苏达标情况

CVP8-12 mmHg
/
MAP≥65 mmHg
/
ScvO2≥70%
/
尿量≥0.5

1.2.纳入标准

1.2.1年龄>=60

1.2.2感染性休克

1.2.3机械通气

气管插管

1.2.4接受早期液体复苏

1.3.排除标准

1.3.1年龄<60

1.3.2孕妇

1.3.3晚期恶性肿瘤

1.3.4肺间质纤维化

1.3.5严重的心律失常

1.3.6小潮气量通气

1.3.7肝功能衰竭(child分级3级)

1.3.8拒接参加研究

1.4.既往病史

1.4.1心脏病

1.4.2高血压病

1.4.3慢性肾功能衰竭

1.4.4慢性阻塞性肺病

1.4.5糖尿病

1.4.6脑血管意外

2.入组0小时
1.一般信息

1.抗生素

2.具体抗生素

比阿培南+奥硝唑

3.血管活性药物

去甲肾上腺素

4.置入PiCCO导管距离入组时间

120 min

5.第一次超声检查距离入组时间

min

6.入 ICU 时间距离入组时间

3600 min

2.生命体征

1.体温

36

2.心率

69 次/分

3.呼吸

16 次/分

4.收缩压

128 mmHg

5.舒张压

61 mmHg

6.平均动脉压

83 mmHg

3.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

7.1 mmHg

2.氧输送

659.9

3.氧耗

157.0

4.动静脉氧含量差

36.3

2.3.、动脉血气分析

1.血液酸碱度

7.33

2.氧分压

161 mmHg

3.二氧化碳分压

32.7 mmHg

4.剩余碱

-7.6 mmol/L(±2.3mmol/L)

5.动脉氧饱和度

99 %

6.血乳酸浓度

1.6 mmol/L

7.氧合指数

357.8 mmHg

2.3.、中心静脉血气分析

1.pH值

7.30

2.氧分压

39.8 mmHg

3.二氧化碳分压

39.8 mmHg

4.剩余碱

-7.0 mmol/L

5.中心静脉血氧饱和度

75.5 %

4.血管活性药物与液体

1.进量

0 ml

2.出量

0 ml

3.尿量

0 ml

4.超滤量

0 ml

5.是否使用去甲肾上腺素

6.去甲肾上腺素剂量

0.5 μg/Kg/min

7.是否使用多巴胺

8.多巴胺剂量

μg/Kg/min

9.是否使用多巴酚丁胺

10.多巴酚丁胺剂量

μg/Kg/min

11.其他血管活性药和强心药

5.PiCCO参数

1.中心静脉压

10 mmHg

2.心输出量

4.33 L/min

3.心指数

2.66 L/min/m2

4.每搏量

61 ml

5.每搏指数

37.4 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

1143 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

915 ml/m2

8.血管外肺水指数

10.3 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.6

10.体循环阻力指数

2197 DSm2/cm5

11.心功能指数

2.6

12.全心射血分数

15 %

13.每搏量变异

5 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

903

6.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

7.肺超声

1.B线数目(28区法)

2.肺部超声评分

3.B+区域(B线》3条)

8.下腔静脉
2.8.1.、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

2.8.2.、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

3.入组后6小时
1..生命体征

1.体温

36.7

2.心率

69 次/分

3.呼吸

12 次/分

4.收缩压

139 mmHg

5.舒张压

67 mmHg

6.平均动脉压

90 mmHg

2..血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

3.9 mmHg

2.氧输送

872.8

3.氧耗

176.2

4.动静脉氧含量差

32.4

3.2..、动脉血气

1.血液酸碱度

7.35

2.动脉氧分压

137.2 mmHg

3.二氧化碳分压

34.7 mmHg

4.剩余碱

-5.8 mmol/L

5.动脉氧饱和度

98.7 %

6.血乳酸浓度

1.7 mmol/L

7.氧合指数

343 mmHg

3.2..、静脉血气

1.血液酸碱度

7.33

2.中心静脉氧分压

39.9 mmHg

3.二氧化碳分压

38.6 mmHg

4.剩余碱

-6.2 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

78.9 %

3..血管活性药物与液体

1.进量

1350 ml

2.出量

470 ml

3.尿量

450 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

9.6 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

4..PiCCO参数

1.中心静脉压

10 mmHg

2.心输出量

5.44 L/min

3.心指数

3.34 L/min/m2

4.每搏量

78.8 ml

5.每搏指数

48.4 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

1097 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

878 ml/m2

8.血管外肺水指数

8.0 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.3

10.体循环阻力指数

2036 DSm2/cm5

11.心功能指数

3.5

12.全心射血分数

20 %

13.每搏量变异

4 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

1561

5..心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6..肺超声

1.B线数目(28区法)

2.肺部超声评分

3.B+区域 (B线》3条)

7..下腔静脉
3.7..1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

3.7..2、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

4.入组后12小时
1..生命体征

1.体温

36.5

2.心率

76 次/分

3.呼吸

17 次/分

4.收缩压

142 mmHg

5.舒张压

70 mmHg

6.平均动脉压

101 mmHg

2..血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

2.8 mmHg

2.氧输送

914.3

3.氧耗

161.4

4.动静脉氧含量差

25.9

4.2..、动脉血气

1.血液酸碱度

7.39

2.动脉氧分压

178 mmHg

3.二氧化碳分压

30.7 mmHg

4.剩余碱

-9.4 mmol/L

5.动脉氧饱和度

99.2 %

6.血乳酸浓度

1.3 mmol/L

7.氧合指数

445 mmHg

4.2..、静脉血气

1.血液酸碱度

7.38

2.中心静脉氧分压

40.2 mmHg

3.二氧化碳分压

33.5 mmHg

4.剩余碱

-4.9 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

81.9 %

3..血管活性药物与液体

1.进量

2050 ml

2.出量

982 ml

3.尿量

950 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

19.2 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

61.2 mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

4..PiCCO参数

1.中心静脉压

12 mmHg

2.心输出量

6.23 L/min

3.心指数

3.82 L/min/m2

4.每搏量

84.2 ml

5.每搏指数

51.6 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

1129 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

903 ml/m2

8.血管外肺水指数

7.8 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.3

10.体循环阻力指数

1820 DSm2/cm5

11.心功能指数

3.8

12.全心射血分数

21 %

13.每搏量变异

3 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

1447

5..心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6..肺超声

1.B线数目(28区法)

2.肺部超声评分

3.B+区域 (B线》3条)

7..下腔静脉
4.7..1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

4.7..2、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

5.入组后24小时
1.生命体征

1.体温

36.5

2.心率

76 次/分

3.呼吸

14 次/分

4.收缩压

152 mmHg

5.舒张压

71 mmHg

6.平均动脉压

107 mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

2.7 mmHg

2.氧输送

929.9

3.氧耗

181.9

4.动静脉氧含量差

28.9

5.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.39

2.动脉氧分压

177 mmHg

3.二氧化碳分压

28.9 mmHg

4.剩余碱

-6.7 mmol/L

5.动脉氧饱和度

99.2 %

6.血乳酸浓度

1.2 mmol/L

7.氧合指数

442.5 mmHg

5.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.36

2.中心静脉氧分压

38.9 mmHg

3..二氧化碳分压

31.6 mmHg

4.剩余碱

-6.8 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

80 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

2777 ml

2.出量

1593 ml

3.尿量

1550 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

38.4 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

288 mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

13 mmHg

2.心输出量

6.28 L/min

3.心指数

3.85 L/min/m2

4.每搏量

82.6 ml

5.每搏指数

50.7 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

1198 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

959 ml/m2

8.血管外肺水指数

8.6 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.3

10.体循环阻力指数

1951 DSm2/cm5

11.心功能指数

3.7

12.全心射血分数

21 %

13.每搏量变异

2 %

14..脉压变异

%

15.dPmax

1597

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

2.肺部超声评分

3.B+区域 (B线》3条)

7.下腔静脉
5.7.1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

5.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

6.入组后48小时
1.生命体征

1.体温

37

2.心率

72 次/分

3.呼吸

16 次/分

4.收缩压

156 mmHg

5.舒张压

72 mmHg

6.平均动脉压

102 mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

4.6 mmHg

2.氧输送

830.5

3.氧耗

169.6

4.动静脉氧含量差

29.0

6.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.41

2.动脉氧分压

135 mmHg

3.二氧化碳分压

33.8 mmHg

4.剩余碱

-1.2 mmol/L

5.动脉氧饱和度

96.2 %

6.血乳酸浓度

1.8 mmol/L

7.氧合指数

385.7 mmHg

6.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.39

2.中心静脉氧分压

35.8 mmHg

3.二氧化碳分压

39.4 mmHg

4.剩余碱

-1.2 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

76.7 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

5420 ml

2.出量

4163 ml

3.尿量

3700 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

38.4 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

432 mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

9 mmHg

2.心输出量

5.84 L/min

3.心指数

3.58 L/min/m2

4.每搏量

81.1 ml

5.每搏指数

49.8 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

1116 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

893 ml/m2

8.血管外肺水指数

8.5 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.4

10.体循环阻力指数

2165 DSm2/cm5

11.心功能指数

3.7

12.全心射血分数

20 %

13.每搏量变异

6 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

971

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

2.肺部超声评分

3.B+区域 (B线》3条)

7.下腔静脉
6.7.1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

6.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

7.入组后72小时
1.生命体征

1.体温

36.7

2.心率

79 次/分

3.呼吸

16 次/分

4.收缩压

145 mmHg

5.舒张压

72 mmHg

6.平均动脉压

99 mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

6.1 mmHg

2.氧输送

804.8

3.氧耗

131.9

4.动静脉氧含量差

23.2

7.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.39

2.动脉氧分压

92 mmHg

3.二氧化碳分压

40.9 mmHg

4.剩余碱

-0.5 mmol/L

5.动脉氧饱和度

95.6 %

6.血乳酸浓度

0.7 mmol/L

7.氧合指数

262.9 mmHg

7.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.34

2.中心静脉氧分压

39.7 mmHg

3.二氧化碳分压

47 mmHg

4.剩余碱

-0.7 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

80 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

7729 ml

2.出量

5623 ml

3.尿量

5550 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

38.4 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

432 mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

8 mmHg

2.心输出量

5.7 L/min

3.心指数

3.5 L/min/m2

4.每搏量

72.2 ml

5.每搏指数

44.3 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

1049 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

840 ml/m2

8.血管外肺水指数

8.2 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.4

10.体循环阻力指数

2081 DSm2/cm5

11.心功能指数

3.8

12.全心射血分数

20 %

13.每搏量变异

11 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

939

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

2.肺部超声评分

3.B+区域 (B线》3条)

7.下腔静脉
7.7.1、纵切切面

2.下腔静脉内径(呼气相)

mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

1.下腔静脉内径(吸气相)

mm

7.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

8.第1天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

pg/ml

2.脑钠肽

444 pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

0.36 ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

8.2 U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

127 umol/L

2.尿素氮(BUN)

11.3 mmol/l

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

检查日期

yyyy-mm-dd

3.血常规检测

1.白细胞计数

10.3 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

91 %

3.血红蛋白

114 g/L

4.C反应蛋白

299..4 mg/L

5.降钙素原

7.17 ng/ml

6.检测日期

4.SOFA评分

SOFA评分

6

9.第2天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

pg/ml

2.脑钠肽

699 pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

0.57 ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

7.3 U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

99 umol/L

2.尿素氮(BUN)

8.3 mmol/l

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

3.血常规检测

1.白细胞计数

10.2 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

91.5 %

3.血红蛋白

111 g/L

4.C反应蛋白

253.35 mg/L

5.降钙素原

5.23 ng/ml

4.SOFA评分

SOFA评分

6

10.第3天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

pg/ml

2.脑钠肽

316 pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

0.43 ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

6.7 U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

117 umol/L

2.尿素氮(BUN)

6.9 mmol/L

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

3.血常规检测

1.白细胞计数

8.7 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

86.6 %

3.血红蛋白

110 g/L

4.C反应蛋白

230.4 mg/L

5.降钙素原

4.15 ng/ml

4.SOFA评分

SOFA评分

4

11.研究结束
4.1.一般情况

1.研究过程中是否输注红细胞

2.输注红细胞

U

3.是否输注血浆

4.输注血浆

500 ml

5.是否输注血小板

6.输注血小板

U

7.急性生理与慢性健康评分Ⅱ

0

8.并发症

4.2.预后

1.患者转归

好转

2.28天内死亡?

3.生存天数

4.死亡时间

yyyy/mm/dd

5.死亡诊断

6.住院时间

7.住ICU时间

6

8.机械通气时间

96 小时

9.ICU住院费用

47330

10.是否CRRT治疗

11.CRRT支持时间

小时