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1.筛查
1.1.纳入标准

1.1.1年龄18-75岁

1.1.2心脏瓣膜病合并持续性或长期持续性心房颤动

1.1.3同意参加试验

1.1.4患者依从性好

1.2.排除标准

1.2.1患有下列一种或多种疾病

以上都不是

2.基线
2.1.一般信息

2.1.1性别

2.1.2年龄

56

2.1.3心房颤动类型

长期持续性心房颤动

2.1.4病因

风湿性

2.1.5瓣膜病变类型

二尖瓣狭窄并关闭不全

2.1.6其他合并病变

三尖瓣关闭不全
/
左心房血栓

2.1.7高血压病史

2.1.8脑卒中病史

脑梗塞

2.1.9糖尿病史

2.1.10口服华法林史

2.1.11口服胺碘酮史

2.1.12NYHA心功能分级

III级

2.2.胸部X线检查

2.2.1心胸比

0.55

2.3.超声心动图

2.3.1左心房内径

54 mm

2.3.2左心室舒张末期内径

45 mm

2.3.3左心室收缩末期内径

30 mm

2.3.4左心室舒张末期容积

90 ml

2.3.5左心室收缩末期容积

36 ml

2.3.6左心室射血分数

0.58

2.3.7跨二尖瓣E峰

1.8 m/s

2.3.8跨二尖瓣A峰

0 m/s

2.3.9跨三尖瓣E峰

0.5 m/s

2.3.10跨三尖瓣A峰

0 m/s

2.3.11肺动脉收缩压

52 mmHg

2.4.头CT

2.4.1脑梗塞灶

2.5.肝功能

2.5.1谷丙转氨酶

11 IU/L

2.5.2谷草转氨酶

23 IU/L

2.5.3血清总胆红素

19 umol/l

2.6.肾功能

2.6.1血肌酐

98 umol/l

2.6.2血尿素

3.4 mmol/l

3.治疗进行中

3.1.1体外循环时间

168 min

3.1.2主动脉阻断时间

108 min

3.1.3手术方法

二尖瓣置换

3.1.4同期手术方法

三尖瓣成形

3.1.5人工假体类型

机械瓣

3.1.6术中出血量

300 ml

3.1.治疗记录
4.治疗结束
4.1.不良事件

4.1.1低心排血量综合征

4.1.2心衰

4.1.3脑卒中

4.1.4起搏器

临时起搏器

4.1.5肾衰

4.1.6二次开胸止血

4.1.7肺炎

4.1.8死亡

4.2.主动脉内球囊反搏

4.2.1主动脉内球囊反搏应用

4.3.同步电复律

4.3.1同步电复律应用

4.4.胺碘酮应用

4.4.1胺碘酮应用

4.5.ICU时间

4.5.1ICU时间

24 h

4.6.呼吸机辅助时间

4.6.1呼吸机辅助时间

19 h

4.7.术后住院时间

4.7.1术后住院时间

12 d

4.8.肝功能

4.8.1谷丙转氨酶

IU/L

4.8.2谷草转氨酶

IU/L

4.8.3血清总胆红素

umol/l

4.9.肾功能

4.9.1血肌酐

mmol/l

4.9.2血尿素

mmol/l

4.10.超声心动图

4.10.1左心房内径

45 mm

4.10.2左心室舒张末期内径

43 mm

4.10.3左心室收缩末期内径

30 mm

4.10.4左心室舒张末期容积

85 ml

4.10.5左心室收缩末期容积

36 ml

4.10.6左心室射血分数

0.57

4.10.7跨二尖瓣E峰

2.2 m/s

4.10.8跨二尖瓣A峰

0 m/s

4.10.9跨三尖瓣E峰

1,1 m/s

4.10.10跨三尖瓣A峰

0 m/s

4.10.11肺动脉收缩压

34 mmHg

4.11.胸片

4.11.1心胸比

0.50

4.12.出院时心律

4.12.1心律

窦性心律

4.13.出院时用药

4.13.1胺碘酮

4.13.2β受体阻滞剂

4.13.3抗凝药

华法林

4.14.NYHA心功能分级

4.14.1NYHA 心功能分级

II级

5.术后1个月随访
5.1.结局

5.1.1死亡

5.1.2脑卒中

5.1.3失访

5.2.心律

5.2.1心律

窦性心律

5.3.超声心动图

5.3.1左心房内径

mm

5.3.2左心室舒张末期内径

mm

5.3.3左心室收缩末期内径

mm

5.3.4左心室舒张末期容积

ml

5.3.5左心室收缩末期容积

ml

5.3.6左心室射血分数

5.3.7跨二尖瓣E峰

m/s

5.3.8跨二尖瓣A峰

m/s

5.3.9跨三尖瓣E峰

m/s

5.3.10跨三尖瓣A峰

m/s

5.3.11肺动脉收缩压

mmHg

5.4.NYHA心功能分级

5.4.1NYHA 心功能分级

II级

5.5.用药

5.5.1胺碘酮

5.5.2β受体阻滞剂

5.5.3抗凝药

华法林

6.术后3个月随访
6.1.结局

6.1.1死亡

6.1.2脑卒中

6.1.3失访

6.2.心律

6.2.1心律

窦性心律

6.3.超声心动图

6.3.1左心房内径

mm

6.3.2左心室舒张末期内径

mm

6.3.3左心室收缩末期内径

mm

6.3.4左心室舒张末期容积

ml

6.3.5左心室收缩末期容积

ml

6.3.6左心室射血分数

6.3.7跨二尖瓣E峰

m/s

6.3.8跨二尖瓣A峰

m/s

6.3.9跨三尖瓣E峰

m/s

6.3.10跨三尖瓣A峰

m/s

6.3.11肺动脉收缩压

mmHg

6.4.NYHA心功能分级

6.4.1NYHA 心功能分级

II级

6.5.用药

6.5.1胺碘酮

6.5.2β受体阻滞剂

6.5.3抗凝药

7.术后6个月随访
7.1.结局

7.1.1死亡

7.1.2脑卒中

7.1.3失访

7.2.心律

7.2.1心律

心房颤动或心房扑动

7.3.超声心动图

7.3.1左心房内径

mm

7.3.2左心室舒张末期内径

mm

7.3.3左心室收缩末期内径

mm

7.3.4左心室舒张末期容积

ml

7.3.5左心室收缩末期容积

mm

7.3.6左心室射血分数

7.3.7跨二尖瓣E峰

m/s

7.3.8跨二尖瓣A峰

m/s

7.3.9跨三尖瓣E峰

m/s

7.3.10跨三尖瓣A峰

m/s

7.3.11肺动脉收缩压

mmHg

7.4.NYHA心功能分级

7.4.1NYHA 心功能分级

I级

7.5.用药

7.5.1胺碘酮

7.5.2β受体阻滞剂

7.5.3抗凝药

8.术后1年随访
8.1.结局

8.1.1死亡

8.1.2脑卒中

8.1.3失访

8.2.心律

8.2.1心律

心房颤动或心房扑动

8.3.超声心动图

8.3.1左心房内径

mm

8.3.2左心室舒张末期内径

mm

8.3.3左心室收缩末期内径

mm

8.3.4左心室舒张末期容积

ml

8.3.5左心室收缩末期容积

ml

8.3.5左心室收缩末期容积

ml

8.3.6左心室射血分数

8.3.7跨二尖瓣E峰

m/s

8.3.8跨二尖瓣A峰

m/s

8.3.9跨三尖瓣E峰

m/s

8.3.10跨三尖瓣A峰

m/s

8.3.11肺动脉收缩压

mmHg

8.4.NYHA心功能分级

8.4.1NYHA 心功能分级

I级

8.5.用药

8.5.1胺碘酮

8.5.2β受体阻滞剂

8.5.3抗凝药

华法林