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1.患者基本信息
1.1.基本信息

1姓名

lbj

2性别

女

3年龄

72 岁

4住院号

858043

5身高

158 cm

6体重

65 kg

7体表面积

1.66 m2

8急性生理与慢性健康评分Ⅱ

18 分

10感染源

肺

入组日期

2017/12/26 年/月/日

SOFA评分(入组时)

分

6h液体复苏达标情况

CVP8-12 mmHg
/
MAP≥65 mmHg
/
ScvO2≥70%
/
尿量≥0.5

1.2.纳入标准

1.2.1年龄>=60

是

1.2.2感染性休克

是

1.2.3机械通气

气管插管

1.2.4接受早期液体复苏

是

1.3.排除标准

1.3.1年龄<60

否

1.3.2孕妇

否

1.3.3晚期恶性肿瘤

否

1.3.4肺间质纤维化

否

1.3.5严重的心律失常

否

1.3.6小潮气量通气

否

1.3.7肝功能衰竭(child分级3级)

否

1.3.8拒接参加研究

否

1.4.既往病史

1.4.1心脏病

无

1.4.2高血压病

是

1.4.3慢性肾功能衰竭

否

1.4.4慢性阻塞性肺病

否

1.4.5糖尿病

否

1.4.6脑血管意外

否

2.入组0小时
1.一般信息

1.抗生素

是

2.具体抗生素

比阿培南0.6g ivgtt q12h

3.血管活性药物

去甲肾上腺素

4.置入PiCCO导管距离入组时间

100 min

5.第一次超声检查距离入组时间

180 min

6.入 ICU 时间距离入组时间

160 min

2.生命体征

1.体温

37.2 ℃

2.心率

75 次/分

3.呼吸

18 次/分

4.收缩压

108 mmHg

5.舒张压

53 mmHg

6.平均动脉压

68 mmHg

3.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

4.4 mmHg

2.氧输送

394.73

3.氧耗

7.75

4.动静脉氧含量差

2.43

2.3.、动脉血气分析

1.血液酸碱度

7.45

2.氧分压

62.2 mmHg

3.二氧化碳分压

33.6 mmHg

4.剩余碱

-0.4 mmol/L(±2.3mmol/L)

5.动脉氧饱和度

91.5 %

6.血乳酸浓度

2.6 mmol/L

7.氧合指数

155.50 mmHg

2.3.、中心静脉血气分析

1.pH值

7.31

2.氧分压

41.7 mmHg

3.二氧化碳分压

38 mmHg

4.剩余碱

-6.5 mmol/L

5.中心静脉血氧饱和度

89.70 %

4.血管活性药物与液体

1.进量

0 ml

2.出量

0 ml

3.尿量

0 ml

4.超滤量

0 ml

5.是否使用去甲肾上腺素

是

6.去甲肾上腺素剂量

0.21 μg/Kg/min

7.是否使用多巴胺

否

8.多巴胺剂量

μg/Kg/min

9.是否使用多巴酚丁胺

否

10.多巴酚丁胺剂量

μg/Kg/min

11.其他血管活性药和强心药

5.PiCCO参数

1.中心静脉压

10 mmHg

2.心输出量

3.28 L/min

3.心指数

1.98 L/min/m2

4.每搏量

43.7 ml

5.每搏指数

36.3 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

736 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

589 ml/m2

8.血管外肺水指数

7.9 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

2

10.体循环阻力指数

3237 DSm2/cm5

11.心功能指数

3

12.全心射血分数

18 %

13.每搏量变异

4 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

690

6.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

7.肺超声

1.B线数目(28区法)

2 条

2.肺部超声评分

8 分

3.B+区域(B线》3条)

区

8.下腔静脉
2.8.1.、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

23 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

20 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

13.95 %

2.8.2.、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

3.入组后6小时
7..下腔静脉
3.7..1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

20 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

18 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

10.53 %

3.7..2、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

1..生命体征

1.体温

36.8 ℃

2.心率

76 次/分

3.呼吸

16 次/分

4.收缩压

126 mmHg

5.舒张压

72 mmHg

6.平均动脉压

85 mmHg

2..血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

8.80 mmHg

2.氧输送

340.09

3.氧耗

12.8

4.动静脉氧含量差

4.85

3.2..、动脉血气

1.血液酸碱度

7.46

2.动脉氧分压

69.1 mmHg

3.二氧化碳分压

29 mmHg

4.剩余碱

-2.8 mmol/L

5.动脉氧饱和度

95.5 %

6.血乳酸浓度

2.8 mmol/L

7.氧合指数

172.75 mmHg

3.2..、静脉血气

1.血液酸碱度

7.49

2.中心静脉氧分压

45.1 mmHg

3.二氧化碳分压

37.8 mmHg

4.剩余碱

-1.8 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

91.9 %

3..血管活性药物与液体

1.进量

1290 ml

2.出量

1050 ml

3.尿量

1000 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

2 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

5 mg

11.左西孟旦

否

4..PiCCO参数

1.中心静脉压

12 mmHg

2.心输出量

2.68 L/min

3.心指数

1.61 L/min/m2

4.每搏量

35.3 ml

5.每搏指数

21.2 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

749 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

600 ml/m2

8.血管外肺水指数

9.1 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

2.3

10.体循环阻力指数

4804 DSm2/cm5

11.心功能指数

3

12.全心射血分数

14 %

13.每搏量变异

5 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

653

5..心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6..肺超声

1.B线数目(28区法)

3 条

2.肺部超声评分

8 分

3.B+区域 (B线》3条)

区

4.入组后12小时
1..生命体征

1.体温

37.2 ℃

2.心率

76 次/分

3.呼吸

18 次/分

4.收缩压

112 mmHg

5.舒张压

62 mmHg

6.平均动脉压

78 mmHg

2..血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

1.3 mmHg

2.氧输送

316.74

3.氧耗

11.25

4.动静脉氧含量差

4.69

4.2..、动脉血气

1.血液酸碱度

7.41

2.动脉氧分压

73 mmHg

3.二氧化碳分压

28.7 mmHg

4.剩余碱

-2.2 mmol/L

5.动脉氧饱和度

95.60 %

6.血乳酸浓度

1.2 mmol/L

7.氧合指数

182.5 mmHg

4.2..、静脉血气

1.血液酸碱度

7.45

2.中心静脉氧分压

60 mmHg

3.二氧化碳分压

30 mmHg

4.剩余碱

-3.8 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

92.2 %

3..血管活性药物与液体

1.进量

1500 ml

2.出量

1200 ml

3.尿量

1200 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

8 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

10 mg

11.左西孟旦

否

4..PiCCO参数

1.中心静脉压

8 mmHg

2.心输出量

2.42 L/min

3.心指数

1.46 L/min/m2

4.每搏量

31.8 ml

5.每搏指数

19.2 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

669 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

535 ml/m2

8.血管外肺水指数

9.8 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

2.8

10.体循环阻力指数

4772 DSm2/cm5

11.心功能指数

3

12.全心射血分数

14 %

13.每搏量变异

4 %

14.脉压变异

%

15.dPmax

652

5..心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6..肺超声

1.B线数目(28区法)

1 条

2.肺部超声评分

6 分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7..下腔静脉
4.7..1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

19 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

17 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

11.11 %

4.7..2、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

5.入组后24小时
1.生命体征

1.体温

℃

2.心率

次/分

3.呼吸

次/分

4.收缩压

mmHg

5.舒张压

mmHg

6.平均动脉压

mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

2.9 mmHg

2.氧输送

0

3.氧耗

0

4.动静脉氧含量差

12.95

5.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.48

2.动脉氧分压

80.4 mmHg

3.二氧化碳分压

25.2 mmHg

4.剩余碱

-4 mmol/L

5.动脉氧饱和度

97.10 %

6.血乳酸浓度

1 mmol/L

7.氧合指数

201.0 mmHg

5.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.48

2.中心静脉氧分压

47.8 mmHg

3..二氧化碳分压

28.1 mmHg

4.剩余碱

-1.8 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

87.7 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

1720 ml

2.出量

1700 ml

3.尿量

1750 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

8 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

15 mg

11.左西孟旦

否

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

mmHg

2.心输出量

L/min

3.心指数

L/min/m2

4.每搏量

ml

5.每搏指数

ml/m2

6.胸腔内血容积指数

ml/m2

7.全心舒张末容积指数

ml/m2

8.血管外肺水指数

ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

10.体循环阻力指数

DSm2/cm5

11.心功能指数

12.全心射血分数

%

13.每搏量变异

%

14..脉压变异

%

15.dPmax

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7.下腔静脉
5.7.1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

5.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

6.入组后48小时
1.生命体征

1.体温

℃

2.心率

次/分

3.呼吸

次/分

4.收缩压

mmHg

5.舒张压

mmHg

6.平均动脉压

mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

4.40 mmHg

2.氧输送

0

3.氧耗

0

4.动静脉氧含量差

13.01

6.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.48

2.动脉氧分压

99.8 mmHg

3.二氧化碳分压

25.7 mmHg

4.剩余碱

-3.8 mmol/L

5.动脉氧饱和度

98.6 %

6.血乳酸浓度

1.1 mmol/L

7.氧合指数

249.50 mmHg

6.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.52

2.中心静脉氧分压

50.1 mmHg

3.二氧化碳分压

30.1 mmHg

4.剩余碱

-2 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

89.10 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

3677 ml

2.出量

5520 ml

3.尿量

5450 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

12 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

20 mg

11.左西孟旦

否

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

mmHg

2.心输出量

L/min

3.心指数

L/min/m2

4.每搏量

ml

5.每搏指数

ml/m2

6.胸腔内血容积指数

ml/m2

7.全心舒张末容积指数

ml/m2

8.血管外肺水指数

ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

10.体循环阻力指数

DSm2/cm5

11.心功能指数

12.全心射血分数

%

13.每搏量变异

%

14.脉压变异

%

15.dPmax

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7.下腔静脉
6.7.1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

6.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

7.入组后72小时
1.生命体征

1.体温

℃

2.心率

次/分

3.呼吸

次/分

4.收缩压

mmHg

5.舒张压

mmHg

6.平均动脉压

mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

5.50 mmHg

2.氧输送

0

3.氧耗

0

4.动静脉氧含量差

11.91

7.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.52

2.动脉氧分压

106 mmHg

3.二氧化碳分压

27.5 mmHg

4.剩余碱

-0.1 mmol/L

5.动脉氧饱和度

98.90 %

6.血乳酸浓度

1.5 mmol/L

7.氧合指数

265 mmHg

7.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.49

2.中心静脉氧分压

67 mmHg

3.二氧化碳分压

33 mmHg

4.剩余碱

1.1 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

90.10 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

5266 ml

2.出量

8380 ml

3.尿量

8250 ml

4.超滤量

0 ml

5.去甲肾上腺素用量

12 mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

20 mg

11.左西孟旦

否

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

mmHg

2.心输出量

L/min

3.心指数

L/min/m2

4.每搏量

ml

5.每搏指数

ml/m2

6.胸腔内血容积指数

ml/m2

7.全心舒张末容积指数

ml/m2

8.血管外肺水指数

ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

10.体循环阻力指数

DSm2/cm5

11.心功能指数

12.全心射血分数

%

13.每搏量变异

%

14.脉压变异

%

15.dPmax

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7.下腔静脉
7.7.1、纵切切面

2.下腔静脉内径(呼气相)

mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

1.下腔静脉内径(吸气相)

mm

7.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

8.第1天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

pg/ml

2.脑钠肽

pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

7.06 ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

52 U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

119 umol/L

2.尿素氮(BUN)

11.6 mmol/l

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

检查日期

yyyy-mm-dd

3.血常规检测

1.白细胞计数

10.3 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

91.1 %

3.血红蛋白

g/L

4.C反应蛋白

0.5 mg/L

5.降钙素原

0.136 ng/ml

6.检测日期

4.SOFA评分

SOFA评分

15 分

9.第2天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

pg/ml

2.脑钠肽

pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

14.912 ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

19 U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

114 umol/L

2.尿素氮(BUN)

9.8 mmol/l

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

3.血常规检测

1.白细胞计数

8 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

90.9 %

3.血红蛋白

g/L

4.C反应蛋白

64.54 mg/L

5.降钙素原

ng/ml

4.SOFA评分

SOFA评分

13 分

10.第3天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

pg/ml

2.脑钠肽

pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

4.75 ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

8 U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

111 umol/L

2.尿素氮(BUN)

13.4 mmol/L

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

3.血常规检测

1.白细胞计数

904 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

94.1 %

3.血红蛋白

g/L

4.C反应蛋白

231.89 mg/L

5.降钙素原

ng/ml

4.SOFA评分

SOFA评分

8 分

11.研究结束
4.1.一般情况

1.研究过程中是否输注红细胞

否

2.输注红细胞

U

3.是否输注血浆

否

4.输注血浆

ml

5.是否输注血小板

否

6.输注血小板

U

7.急性生理与慢性健康评分Ⅱ

10 分

8.并发症

无

4.2.预后

1.患者转归

转科

2.28天内死亡?

否

3.生存天数

天

4.死亡时间

yyyy/mm/dd

5.死亡诊断

6.住院时间

28 天

7.住ICU时间

7 天

8.机械通气时间

150 小时

9.ICU住院费用

56800 元

10.是否CRRT治疗

否

11.CRRT支持时间

0 小时