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1.患者基本信息
1.1.基本信息

1姓名

wmh

2性别

男

3年龄

43 岁

4住院号

17032025

5身高

162 cm

6体重

57 kg

7体表面积

1.621 m2

8急性生理与慢性健康评分Ⅱ

18 分

10感染源

泌尿道

入组日期

2017/9/16 年/月/日

SOFA评分(入组时)

分

6h液体复苏达标情况

CVP8-12 mmHg
/
MAP≥65 mmHg
/
ScvO2≥70%

1.2.纳入标准

1.2.1年龄>=60

否

1.2.2感染性休克

是

1.2.3机械通气

1.2.4接受早期液体复苏

是

1.3.排除标准

1.3.1年龄<60

是

1.3.2孕妇

否

1.3.3晚期恶性肿瘤

1.3.4肺间质纤维化

1.3.5严重的心律失常

1.3.6小潮气量通气

1.3.7肝功能衰竭(child分级3级)

1.3.8拒接参加研究

1.4.既往病史

1.4.1心脏病

无

1.4.2高血压病

是

1.4.3慢性肾功能衰竭

否

1.4.4慢性阻塞性肺病

否

1.4.5糖尿病

否

1.4.6脑血管意外

否

2.入组0小时
1.一般信息

1.抗生素

是

2.具体抗生素

亚胺培南西司他丁钠

3.血管活性药物

未使用

4.置入PiCCO导管距离入组时间

15 min

5.第一次超声检查距离入组时间

30 min

6.入 ICU 时间距离入组时间

15 min

2.生命体征

1.体温

37.2 ℃

2.心率

101 次/分

3.呼吸

15 次/分

4.收缩压

89 mmHg

5.舒张压

59 mmHg

6.平均动脉压

72 mmHg

3.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

4 mmHg

2.氧输送

601.63

3.氧耗

134.36

4.动静脉氧含量差

25.73

2.3.、动脉血气分析

1.血液酸碱度

7.37

2.氧分压

171 mmHg

3.二氧化碳分压

30 mmHg

4.剩余碱

-7.3 mmol/L(±2.3mmol/L)

5.动脉氧饱和度

99.4 %

6.血乳酸浓度

2.5 mmol/L

7.氧合指数

518.18 mmHg

2.3.、中心静脉血气分析

1.pH值

7.3

2.氧分压

61 mmHg

3.二氧化碳分压

34 mmHg

4.剩余碱

-8.5 mmol/L

5.中心静脉血氧饱和度

77.1 %

4.血管活性药物与液体

1.进量

ml

2.出量

210 ml

3.尿量

210 ml

4.超滤量

0 ml

5.是否使用去甲肾上腺素

否

6.去甲肾上腺素剂量

μg/Kg/min

7.是否使用多巴胺

否

8.多巴胺剂量

μg/Kg/min

9.是否使用多巴酚丁胺

否

10.多巴酚丁胺剂量

μg/Kg/min

11.其他血管活性药和强心药

5.PiCCO参数

1.中心静脉压

7 mmHg

2.心输出量

5.29 L/min

3.心指数

3.52 L/min/m2

4.每搏量

51 ml

5.每搏指数

36 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

818 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

654 ml/m2

8.血管外肺水指数

6 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.2

10.体循环阻力指数

1759 DSm2/cm5

11.心功能指数

5.6

12.全心射血分数

22 %

13.每搏量变异

10 %

14.脉压变异

6 %

15.dPmax

1249

6.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

7.肺超声

1.B线数目(28区法)

条

2.肺部超声评分

00 分

3.B+区域(B线》3条)

区

8.下腔静脉
2.8.1.、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

18.1 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

16.4 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

9.86 %

2.8.2.、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

3.入组后6小时
7..下腔静脉
3.7..1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

18.1 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

16.4 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

9.86 %

3.7..2、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

1..生命体征

1.体温

36.5 ℃

2.心率

108 次/分

3.呼吸

16 次/分

4.收缩压

106 mmHg

5.舒张压

62 mmHg

6.平均动脉压

76 mmHg

2..血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

6.0 mmHg

2.氧输送

619.68

3.氧耗

130.01

4.动静脉氧含量差

22.98

3.2..、动脉血气

1.血液酸碱度

7.34

2.动脉氧分压

95.2 mmHg

3.二氧化碳分压

26 mmHg

4.剩余碱

-10.9 mmol/L

5.动脉氧饱和度

96.50 %

6.血乳酸浓度

1.9 mmol/L

7.氧合指数

288.48 mmHg

3.2..、静脉血气

1.血液酸碱度

7.31

2.中心静脉氧分压

51.3 mmHg

3.二氧化碳分压

32 mmHg

4.剩余碱

-10.1 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

76.20 %

3..血管活性药物与液体

1.进量

ml

2.出量

880 ml

3.尿量

650 ml

4.超滤量

150 ml

5.去甲肾上腺素用量

mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

否

4..PiCCO参数

1.中心静脉压

9 mmHg

2.心输出量

5.69 L/min

3.心指数

3.55 L/min/m2

4.每搏量

55 ml

5.每搏指数

37 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

851 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

720 ml/m2

8.血管外肺水指数

8 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.3

10.体循环阻力指数

1920 DSm2/cm5

11.心功能指数

5.5

12.全心射血分数

24.0 %

13.每搏量变异

11.0 %

14.脉压变异

6 %

15.dPmax

1360

5..心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6..肺超声

1.B线数目(28区法)

条

2.肺部超声评分

0 分

3.B+区域 (B线》3条)

区

4.入组后12小时
1..生命体征

1.体温

36.8 ℃

2.心率

133 次/分

3.呼吸

15 次/分

4.收缩压

86 mmHg

5.舒张压

61 mmHg

6.平均动脉压

71 mmHg

2..血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

4.0 mmHg

2.氧输送

759.39

3.氧耗

145.97

4.动静脉氧含量差

21.34

4.2..、动脉血气

1.血液酸碱度

7.29

2.动脉氧分压

101 mmHg

3.二氧化碳分压

26 mmHg

4.剩余碱

-13.1 mmol/L

5.动脉氧饱和度

96.5 %

6.血乳酸浓度

2 mmol/L

7.氧合指数

306.06 mmHg

4.2..、静脉血气

1.血液酸碱度

7.27

2.中心静脉氧分压

50 mmHg

3.二氧化碳分压

30 mmHg

4.剩余碱

-12.1 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

77.90 %

3..血管活性药物与液体

1.进量

ml

2.出量

1780 ml

3.尿量

1400 ml

4.超滤量

300 ml

5.去甲肾上腺素用量

mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

否

4..PiCCO参数

1.中心静脉压

6 mmHg

2.心输出量

6.89 L/min

3.心指数

3.6 L/min/m2

4.每搏量

52 ml

5.每搏指数

25 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

888 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

711 ml/m2

8.血管外肺水指数

13 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

2.7

10.体循环阻力指数

1360 DSm2/cm5

11.心功能指数

5.5

12.全心射血分数

16.0 %

13.每搏量变异

11.0 %

14.脉压变异

23 %

15.dPmax

1900

5..心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6..肺超声

1.B线数目(28区法)

条

2.肺部超声评分

0 分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7..下腔静脉
4.7..1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

20.3 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

18.6 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

8.74 %

4.7..2、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

5.入组后24小时
1.生命体征

1.体温

36.6 ℃

2.心率

70 次/分

3.呼吸

14 次/分

4.收缩压

135 mmHg

5.舒张压

80 mmHg

6.平均动脉压

101 mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

4.5 mmHg

2.氧输送

450.99

3.氧耗

89.28

4.动静脉氧含量差

20.19

5.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.37

2.动脉氧分压

104 mmHg

3.二氧化碳分压

33.5 mmHg

4.剩余碱

-5.6 mmol/L

5.动脉氧饱和度

97.70 %

6.血乳酸浓度

2.4 mmol/L

7.氧合指数

315.15 mmHg

5.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.34

2.中心静脉氧分压

46 mmHg

3..二氧化碳分压

38 mmHg

4.剩余碱

-4.9 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

78.3 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

ml

2.出量

ml

3.尿量

2700 ml

4.超滤量

316 ml

5.去甲肾上腺素用量

mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

否

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

17 mmHg

2.心输出量

4.46 L/min

3.心指数

2.96 L/min/m2

4.每搏量

65 ml

5.每搏指数

44 ml/m2

6.胸腔内血容积指数

951 ml/m2

7.全心舒张末容积指数

761 ml/m2

8.血管外肺水指数

7 ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

1.1

10.体循环阻力指数

2992 DSm2/cm5

11.心功能指数

4

12.全心射血分数

22.0 %

13.每搏量变异

5.0 %

14..脉压变异

6 %

15.dPmax

1352

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7.下腔静脉
5.7.1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

21.5 mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

19.1 mm

3.下腔静脉呼吸变异率

11.82 %

5.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

6.入组后48小时
1.生命体征

1.体温

℃

2.心率

次/分

3.呼吸

次/分

4.收缩压

mmHg

5.舒张压

mmHg

6.平均动脉压

mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

5.6 mmHg

2.氧输送

0

3.氧耗

0

4.动静脉氧含量差

17.81

6.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.45

2.动脉氧分压

101 mmHg

3.二氧化碳分压

31.8 mmHg

4.剩余碱

-2 mmol/L

5.动脉氧饱和度

98.10 %

6.血乳酸浓度

1.4 mmol/L

7.氧合指数

306.06 mmHg

6.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.41

2.中心静脉氧分压

42 mmHg

3.二氧化碳分压

37.4 mmHg

4.剩余碱

-0.8 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

79.30 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

ml

2.出量

ml

3.尿量

ml

4.超滤量

ml

5.去甲肾上腺素用量

mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

mmHg

2.心输出量

L/min

3.心指数

L/min/m2

4.每搏量

ml

5.每搏指数

ml/m2

6.胸腔内血容积指数

ml/m2

7.全心舒张末容积指数

ml/m2

8.血管外肺水指数

ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

10.体循环阻力指数

DSm2/cm5

11.心功能指数

12.全心射血分数

%

13.每搏量变异

%

14.脉压变异

%

15.dPmax

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7.下腔静脉
6.7.1、纵切切面

1.下腔静脉内径(吸气相)

mm

2.下腔静脉内径(呼气相)

mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

6.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

7.入组后72小时
1.生命体征

1.体温

℃

2.心率

次/分

3.呼吸

次/分

4.收缩压

mmHg

5.舒张压

mmHg

6.平均动脉压

mmHg

2.血气分析

1.静动脉二氧化碳分压差

6.0 mmHg

2.氧输送

0

3.氧耗

0

4.动静脉氧含量差

21.19

7.2.、动脉血气

1.血液酸碱度

7.45

2.动脉氧分压

94 mmHg

3.二氧化碳分压

32.5 mmHg

4.剩余碱

-1.3 mmol/L

5.动脉氧饱和度

97.70 %

6.血乳酸浓度

1.2 mmol/L

7.氧合指数

284.85 mmHg

7.2.、静脉血气

1.血液酸碱度

7.4

2.中心静脉氧分压

40 mmHg

3.二氧化碳分压

38.5 mmHg

4.剩余碱

-0.9 mmol/L

5.中心静脉氧饱和度

76.20 %

3.血管活性药物与液体

1.进量

ml

2.出量

ml

3.尿量

ml

4.超滤量

ml

5.去甲肾上腺素用量

mg

6.多巴胺用量

mg

7.肾上腺素用量

mg

8.垂体后叶素用量

U

9.多巴酚丁胺用量

mg

10.米力农用量

mg

11.左西孟旦

4.PiCCO参数

1.中心静脉压

mmHg

2.心输出量

L/min

3.心指数

L/min/m2

4.每搏量

ml

5.每搏指数

ml/m2

6.胸腔内血容积指数

ml/m2

7.全心舒张末容积指数

ml/m2

8.血管外肺水指数

ml/kg

9.肺毛细血管通透性指数

10.体循环阻力指数

DSm2/cm5

11.心功能指数

12.全心射血分数

%

13.每搏量变异

%

14.脉压变异

%

15.dPmax

5.心脏超声

1.左心室射血分数

%

2.左室缩短率

%

3.每搏输出量

ml

4.心输出量

L/min

5.跨二尖瓣舒张早期峰流速

6.跨二尖瓣舒张晚期峰流速

7.E/A

8.二尖瓣环舒张早期峰流速(室间隔)

9.二尖瓣环舒张早期峰流速(侧壁)

10.E/Ea(室间隔)

11.E/Ea(侧壁)

12.二尖瓣环收缩期位移

mm

13.三尖瓣环收缩期位移

mm

14.右室大小

15.左室舒张末容积

ml

16.左室舒张末内径

cm

6.肺超声

1.B线数目(28区法)

条

2.肺部超声评分

分

3.B+区域 (B线》3条)

区

7.下腔静脉
7.7.1、纵切切面

2.下腔静脉内径(呼气相)

mm

3.下腔静脉呼吸变异率

%

1.下腔静脉内径(吸气相)

mm

7.7.2、横切切面

1.吸气内径(长径)

mm

2.吸气内径(短径)

mm

3.呼气内径(长径)

mm

4.呼气内径(短径)

mm

8.第1天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

pg/ml

2.脑钠肽

1330 pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

3.62 ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

103 U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

175 umol/L

2.尿素氮(BUN)

12.55 mmol/l

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

检查日期

yyyy-mm-dd

3.血常规检测

1.白细胞计数

7 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

97.4 %

3.血红蛋白

g/L

4.C反应蛋白

123 mg/L

5.降钙素原

>100 ng/ml

6.检测日期

4.SOFA评分

SOFA评分

分

9.第2天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

pg/ml

2.脑钠肽

1170 pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

2115 ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

88 U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

109 umol/L

2.尿素氮(BUN)

6.52 mmol/l

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

3.血常规检测

1.白细胞计数

32.2 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

96.1 %

3.血红蛋白

g/L

4.C反应蛋白

221 mg/L

5.降钙素原

43.7 ng/ml

4.SOFA评分

SOFA评分

分

10.第3天
1.心功能指标

1.脑利钠肽前体氨基端片段血浆浓度

pg/ml

2.脑钠肽

1330 pg/ml

3.血清心肌肌钙蛋白I峰值

1.99 ng/ml

4.肌酸激酶同工酶

83 U/L

2.肾功能指标

1.肌酐(Scr)

83.5 umol/L

2.尿素氮(BUN)

6.34 mmol/L

3.肾小球滤过率

ml/min/1.73m2

3.血常规检测

1.白细胞计数

23.4 X10*9/L

2.中性粒细胞百分比

93.4 %

3.血红蛋白

g/L

4.C反应蛋白

80 mg/L

5.降钙素原

2.8 ng/ml

4.SOFA评分

SOFA评分

分

11.研究结束
4.1.一般情况

1.研究过程中是否输注红细胞

2.输注红细胞

U

3.是否输注血浆

4.输注血浆

ml

5.是否输注血小板

6.输注血小板

U

7.急性生理与慢性健康评分Ⅱ

分

8.并发症

无

4.2.预后

1.患者转归

2.28天内死亡?

3.生存天数

天

4.死亡时间

yyyy/mm/dd

5.死亡诊断

6.住院时间

天

7.住ICU时间

天

8.机械通气时间

小时

9.ICU住院费用

元

10.是否CRRT治疗

11.CRRT支持时间

小时