1.1年龄>65岁

1.1ASA分级I-II

1.1患者或授权人签署知情同意书

1.1既往无心脏病病史，心功能ＮＹＨＡ分级Ｉ-II级，无严重的重要器官病变；

1.1无高血压或高血压Ｉ-II级

1.1无中枢神经系统系统疾病和精神疾病，未服用过精神类药物（镇静药、抗抑郁药）；

1.1手术时间>2h脊柱手术

1.2术前rScO2绝对值<50%或下降>25%的基线值

1.2严重的脑血管疾病史或颈动脉病变者（颈动脉内膜剥脱术）；

1.2合并严重慢性肺阻塞性疾病（肺部感染、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等）；

1.2对本课题所用药物过敏

1.2已知困难气道；

1.2术前血红蛋白浓度<9.6g/dl、红细胞压积(Hct)不在正常范围内；

1.2肾功能损伤（BUN和/或Cr>正常值上限）；

1.2肝功能损伤（ALT和/或AST>1.5倍正常值参考范围）；

1.2患有精神、神经疾病，或不能正确表达意愿患者；

1.2患有精神、神经疾病，或不能正确表达意愿患者；

1.2长期服用镇静镇痛、精神类药物患者；

1.2凝血功能障碍患者（PT/APTT高于参考值上限）；

1.2体重指数≥3０Ｋｇ／ｍ２；

1.3术中无法达到理想血压水平；

1.3患者的血压升高幅度大于基础血压的30 %，或发生围手术期高血压危象（出现短时间血压增高并超过180/110 mmHg）；

1.3术中严重的心律失常（心室颤动、三度房室传导阻滞）；

1.3受试者中途拒绝继续配合试验或死亡；

1.3术中大量失血（失血量＞２０％）、过敏性休克；

1.4出现严重的不良反应；

1.5患者自动退出试验；

1.5受试者失访

1.5患者死亡

2.1年龄

70 years old

2.1身高

172 cm

2.1姓名

林清光

2.1性别

男

2.1体重

65 kg

2.1术中呼吸末二氧化碳分压

29 mmHg

2.1体重指数

22 KG/M2

2.1舒芬太尼用量

39.5 ug

2.1心率

69 次/min

2.1呼吸频率

21 次/min

2.1七氟烷浓度

1.5 %

2.1静安用量

140 mg

2.1.3组别

2.1ASA分级

II

2.1手术时间

130 min

2.1输液量

2250 ml

2.1尿量

700 ml

2.1出血量

400 ml

2.1手术方式

TLIF

2.2谷丙转氨酶

44 u/L

2.2谷草转氨酶

- u/L

2.2碱性磷酸酶

- u/L

2.2总蛋白

67.8 g/L

2.2间接胆红素

- umol/L

2.2甲胎蛋白

- mg/L

2.2总胆红素

16.2 umol/L

2.2直接胆红素

- umol/L

2.3红细胞计数

3.5 10^12/L

2.3血小板计数

185 10^9/L

2.3白细胞计数

5.14 10^9/L

2.3平均红细胞体积

91.8 fL

2.3平均红细胞血红蛋白含量

29.9 pg

2.3红细胞压积

0.322 %

2.3平均红细胞血红蛋白浓度

326 g/L

2.3

-

2.3血红蛋白浓度

10.6 g/L

2.4大便常规

2.4小便常规

2.5血清钾

3.25 mmol/L

2.5血清钠

146 mmol/L

2.5血清镁

- mmol/L

2.5血清氯

110.3 mmol/L

2.5血清钙

- mmol/L

2.6凝血酶原时间

15 s

2.6活化部分凝血活酶时间

36.6 s

2.6凝血酶时间

4.5 s

2.6纤维蛋白原

5.69 g/L

2.7血清尿素

7.85 μmol/L

2.7血清肌酐

70 μmol/L

2.7血β2-微球蛋白

- mg/L

2.7尿酸

- μmol/L

2.9心电图

2.10心脏超声检查

2.11影像学检查

2.12神经系统检查

3.1基线脑电双频指数

98

3.1基线血压

126/70 mmHg

3.1基线局部脑氧饱和度（左）

57 %

3.1基线局部脑氧饱和度（右）

59 %

3.1动脉乳酸值

1.3 mmol/L

3.1血色素

10.1 g/dL

3.1混合静脉血氧饱和度

73.2 %

3.1动脉血二氧化碳分压

37.5 mmHg

3.2.1动脉血乳酸值

1.3 mmol/L

3.2.1混合静脉血氧饱和度

78.5 %

3.2.1动脉血二氧化碳分压

40 mmHg

3.2.1血色素

9 g/dL

3.3.1动脉乳酸值

1.4 mmol/L

3.3混合静脉血氧饱和度

83.3 %

3.3动脉血二氧化碳分压

41.9 mmHg

3.3血色素

8.4 g/dL

3.3.2局部脑氧饱和度0min(右)

61 %

3.3.2局部脑氧饱和度5min(右)

60 %

3.3.2局部脑氧饱和度10min(右)

61 %

3.3.2局部脑氧饱和度15min(右)

61 %

3.3.2局部脑氧饱和度20min(右)

60 %

3.3.2局部脑氧饱和度25min（右）

60 %

3.3.2局部脑氧饱和度30min(右)

60 %

3.3.2局部脑氧饱和度35min(右)

60 %

3.3.2局部脑氧饱和度40min(右)

60 %

3.3.2局部脑氧饱和度45min(右)

59 %

3.3.2局部脑氧饱和度50min(右)

59 %

3.3.2局部脑氧饱和度55min(右)

59 %

3.3.2局部脑氧饱和度60min(右)

59 %

3.3.2局部脑氧饱和度65min(右)

60 %

3.3.2局部脑氧饱和度70min(右)

60 %

3.3.2局部脑氧饱和度75min(右)

60 %

3.3.2局部脑氧饱和度80min(右)

60 %

3.3.2局部脑氧饱和度85min(右)

61 %

3.3.2局部脑氧饱和度90min(右)

61 %

3.3.2局部脑氧饱和度95min(右)

60 %

3.3.2局部脑氧饱和度100min(右)

60 %

3.3.2局部脑氧饱和度105min(右)

59 %

3.3.2局部脑氧饱和度110min(右)

58 %

3.3.2局部脑氧饱和度115min(右)

59 %

3.3.2局部脑氧饱和度120min(右)

60 %

3.3.2局部脑氧饱和度0min(左)

57 %

3.3.2局部脑氧饱和度5min(左)

58 %

3.3.2局部脑氧饱和度10min(左)

58 %

3.3.2局部脑氧饱和度15min(左)

57 %

3.3.2局部脑氧饱和度20min(左)

57 %

3.3.2局部脑氧饱和度25min(左)

57 %

3.3.2局部脑氧饱和度30min(左)

57 %

3.3.2局部脑氧饱和度35min(左)

56 %

3.3.2局部脑氧饱和度40min(左)

56 %

3.3.2局部脑氧饱和度45min(左)

56 %

3.3.2局部脑氧饱和度50min(左)

56 %

3.3.2局部脑氧饱和度55min(左)

56 %

3.3.2局部脑氧饱和度60min(左)

57 %

3.3.2局部脑氧饱和度65min(左)

57 %

3.3.2局部脑氧饱和度70min(左)

58 %

3.3.2局部脑氧饱和度75min(左)

57 %

3.3.2局部脑氧饱和度80min(左)

58 %

3.3.2局部脑氧饱和度85min(左)

58 %

3.3.2局部脑氧饱和度90min(左)

58 %

3.3.2局部脑氧饱和度95min(左)

58 %

3.3.2局部脑氧饱和度100min(左)

57 %

3.3.2局部脑氧饱和度105min(左)

56 %

3.3.2局部脑氧饱和度110min(左)

55 %

3.3.2局部脑氧饱和度115min(左)

57 %

3.3.2局部脑氧饱和度120min(左)

56 %

3.3.3呼吸末二氧化碳0min

29 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳5min

30 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳10min

29 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳15min

29 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳20min

29 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳25min

29.2 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳30min

29.4 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳35min

31.2 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳40min

30.2 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳45min

29.8 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳50min

29.8 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳55min

30.4 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳60min

30.8 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳65min

30 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳70min

30.8 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳75min

30.4 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳80min

30.2 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳85min

30.4 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳90min

30.8 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳95min

31.2 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳100min

21.8 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳105min

32 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳110 min

32 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳115 min

32 mmHg

3.3.3呼吸末二氧化碳120 min

32 mmHg

3.3.4术中脑电双频指数平均值

42.7

3.4尿液总量

700 ml

3.4输液总量

2250 ml

3.4出血量

400 ml

3.4.4.1自主呼吸恢复时间

7 min

3.4.4呼之睁眼时间

7 min

3.4.3完全清醒时间

8 min

3.3.4拔管时间

8 min

3.4.4Steward 苏醒评分

6

3.4.5动脉乳酸值

1.4 mmol/L

3.4.5混合静脉血氧饱和度

83.3 %

3.4.5动脉血二氧化碳分压

41.9 mmHg

3.4.5血色素

8。4 g/dL

4.1红细胞计数

2.99 10^12/L

4.1白细胞计数

3.52 10^9/L

4.1血小板计数

315 10^9/L

4.1红细胞压积

0.3

4.1红细胞平均体积

100.4

4.1红细胞平均血红蛋白含量

31.8

4.1淋巴细胞计数绝对值

0.947

4.2血清钠

139.2 mmol/L

4.2血清氯

103.8 mmol/L

4.2血清钾

3.96 mmol/L

4.2血清钙

- mmol/L

4.2血清镁

- mmol/L

4.2谷丙转氨酶

55 U/L

4.3谷草转氨酶

45 u/L

4.3谷氨酰转移酶

47 u/L

4.3碱性磷酸酶

151 u/L

4.3总胆红素

11 umol/L

4.3直接胆红素

5.5 umol/L

4.3间接胆红素

5.5 umol/L

4.3总蛋白

65.2 g/L

4.3白蛋白

31.9 g/L

4.3肌酐

52.9 umol/L

4.3乳酸脱氢酶

- umol/L

4.4血清尿素

5.2 μmol/L

4.4血肌酐

52.9 umol/L

4.4β2微球蛋白

- mg/L

4.4尿酸

197 μmol/L

7.1样本量估算

α=0.05 β=0.9 δ=2.5 l