性别 | |
年龄 | 岁 |
体重 | kg |
身高 | cm |
ASA分级 | |
既往手术麻醉史 |
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文化程度 |
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合并疾病及用药及脏器合并症 |
血常规检查日期 | yyyymmdd |
1.白细胞总数 结果 |
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1.1单位 |
|
1.2 | |
2.红细胞计数 结果 |
|
2.1单位 |
|
2.2 | |
3.血红蛋白 结果 |
|
3.1单位 |
|
3.2 | |
4.红细胞压积 结果 |
|
4.1单位 |
|
4.2 | |
5.红细胞平均体积 结果 |
|
5.1单位 |
|
5.2 | |
6.平均红细胞血红蛋白含量 结果 |
|
6.1单位 |
|
6.2 | |
7.平均红细胞血红蛋白浓度 结果 |
|
7.1单位 |
|
7.2 | |
8.血小板计数 结果 |
|
8.1单位 |
|
8.2 | |
9.中性粒细胞百分率 结果 |
|
9.1单位 |
|
9.2 | |
10.淋巴细胞百分率 结果 |
|
10.1单位 |
|
10.2 | |
11.单核细胞百分率 结果 |
|
11.1单位 |
|
11.2 | |
12.中性粒细胞绝对值 结果 |
|
12.1单位 |
|
12.2 | |
13.淋巴细胞绝对值 结果 |
|
13.1单位 |
|
13.2 | |
14.单核细胞绝对值 结果 |
|
14.1单位 |
|
14.2 | |
肝功能检查日期 | yyyymmdd |
1.谷丙转移酶 结果 |
|
1.1单位 |
|
1.2 | |
2.谷草转氨酶 结果 |
|
2.1单位 |
|
2.2 | |
3.碱性磷酸酶 结果 |
|
3.1单位 |
|
3.2 | |
4.胆红素 结果 |
|
4.1单位 |
|
4.2 | |
5.直接胆红素 结果 |
|
5.1单位 |
|
5.2 | |
6.间接胆红素 结果 |
|
6.1单位 |
|
6.2 | |
7.胆汁酸 结果 |
|
7.1单位 |
|
7.2 | |
8.总蛋白 结果 |
|
8.1单位 |
|
8.2 | |
9.白蛋白 结果 |
|
9.1单位 |
|
9.2 | |
10.球蛋白 结果 |
|
10.1单位 |
|
10.2 | |
尿常规检查 | |
尿常规检查 日期 | yyyymmdd |
1.尿白细胞 结果 |
|
1.1单位 |
|
2.亚硝酸盐 结果 |
|
2.1单位 |
|
3.尿蛋白 结果 |
|
3.1单位 |
|
4.尿糖 结果 |
|
4.1单位 |
|
5.酮体 结果 |
|
5.1单位 |
|
6.尿胆原 结果 |
|
6.1单位 |
|
7.尿胆红素 结果 |
|
7.1单位 |
|
8.尿隐血 结果 |
|
8.1单位 |
|
9.血尿酸 结果 |
|
9.1单位 |
|
10.尿肌酐 结果 |
|
10.1单位 |
|
第7次 从服药第1天计 第 | 天 |
第2次 从服药第1天计 第 | 天 |
检测日期 | yyyymmdd |
检测日期 | yyyymmdd |
1.白细胞总数 结果 |
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1.谷丙转移酶 结果 |
|
2.谷草转氨酶 结果 |
|
3.碱性磷酸酶 结果 |
|
2.红细胞计数 结果 |
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4.胆红素 结果 |
|
5.直接胆红素 结果 |
|
3.血红蛋白 结果 |
|
4.红细胞压积 结果 |
|
6.间接胆红素 结果 |
|
7.胆汁酸 结果 |
|
5.红细胞平均体积 结果 |
|
6.平均红细胞血红蛋白含量 结果 |
|
8.总蛋白 结果 |
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9.白蛋白 结果 |
|
10.球蛋白 结果 |
|
7.平均红细胞血红蛋白浓度 结果 |
|
8.血小板计数 结果 |
|
9.中性粒细胞百分率 结果 |
|
10.淋巴细胞百分率 结果 |
|
11.单核细胞百分率 结果 |
|
12.中性粒细胞绝对值 结果 |
|
13.淋巴细胞绝对值 结果 |
|
14.单核细胞绝对值 结果 |
|
肾功能 | |
检测日期 | yyyymmdd |
1.血肌酐 结果 |
|
1.1单位 |
|
2.血尿酸 结果 |
|
2.1单位 |
|
3.血尿素 结果 |
|
3.1单位 |
|
4.胱抑素c 结果 |
|
4.1单位 |
|
5.血β2-微球蛋白 结果 |
|
5.1单位 |
|
第2次 从服药第1天计 第 | 天 |
检测日期 | yyyymmdd |
1.血肌酐 结果 |
|
2.血尿酸 结果 |
|
3.血尿素 结果 |
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4.胱抑素c 结果 |
|
5.血β2-微球蛋白 结果 |
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血常规检查日期 | yyyymmdd |
血常规检查日期 | yyyymmdd |
1.白细胞总数 结果 |
|
1.白细胞总数 结果 |
|
1.1单位 |
|
1.1单位 |
|
1.2 | |
1.2 | |
2.红细胞计数 结果 |
|
2.红细胞计数 结果 |
|
2.1单位 |
|
2.1单位 |
|
2.2 | |
2.2 | |
3.血红蛋白 结果 |
|
3.血红蛋白 结果 |
|
3.1单位 |
|
3.1单位 |
|
3.2 | |
3.2 | |
4.红细胞压积 结果 |
|
4.红细胞压积 结果 |
|
4.1单位 |
|
4.1单位 |
|
4.2 | |
4.2 | |
5.红细胞平均体积 结果 |
|
5.红细胞平均体积 结果 |
|
5.1单位 |
|
5.1单位 |
|
5.2 | |
5.2 | |
6.平均红细胞血红蛋白含量 结果 |
|
6.平均红细胞血红蛋白含量 结果 |
|
6.1单位 |
|
6.1单位 |
|
6.2 | |
6.2 | |
7.平均红细胞血红蛋白浓度 结果 |
|
7.平均红细胞血红蛋白浓度 结果 |
|
7.1单位 |
|
7.1单位 |
|
7.2 | |
7.2 | |
8.血小板计数 结果 |
|
8.血小板计数 结果 |
|
8.1单位 |
|
8.1单位 |
|
8.2 | |
8.2 | |
9.中性粒细胞百分率 结果 |
|
9.中性粒细胞百分率 结果 |
|
9.1单位 |
|
9.1单位 |
|
9.2 | |
9.2 | |
10.淋巴细胞百分率 结果 |
|
10.淋巴细胞百分率 结果 |
|
10.1单位 |
|
10.1单位 |
|
10.2 | |
10.2 | |
11.单核细胞百分率 结果 |
|
11.单核细胞百分率 结果 |
|
11.1单位 |
|
11.1单位 |
|
11.2 | |
11.2 | |
12.中性粒细胞绝对值 结果 |
|
12.中性粒细胞绝对值 结果 |
|
12.1单位 |
|
12.1单位 |
|
12.2 | |
12.2 | |
13.淋巴细胞绝对值 结果 |
|
13.淋巴细胞绝对值 结果 |
|
13.1单位 |
|
13.1单位 |
|
13.2 | |
13.2 | |
14.单核细胞绝对值 结果 |
|
14.单核细胞绝对值 结果 |
|
14.1单位 |
|
14.1单位 |
|
14.2 | |
14.2 | |
尿常规检查 | |
尿常规检查 日期 | yyyymmdd |
1.尿白细胞 结果 |
|
1.1单位 |
|
2.亚硝酸盐 结果 |
|
2.1单位 |
|
3.尿蛋白 结果 |
|
3.1单位 |
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4.尿糖 结果 |
|
4.1单位 |
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5.酮体 结果 |
|
5.1单位 |
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6.尿胆原 结果 |
|
6.1单位 |
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7.尿胆红素 结果 |
|
7.1单位 |
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8.尿隐血 结果 |
|
8.1单位 |
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9.血尿酸 结果 |
|
9.1单位 |
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10.尿肌酐 结果 |
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10.1单位 |
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1.血红蛋白 | g/L |
2.红细胞计数 | X10^9/L |
3.红细胞压积 | % |
4.白细胞计数 | X10*3/L |
5.血小板计数 | X10*9/L |
6.血小板压积 | % |
7.红细胞沉降率 | mm/h |
检测日期 |
|
g |