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1.筛查
1.纳入标准

1.1.1年龄18-45岁

1.1.2空军军医大学第三附属医院口腔颌面外科拟行正颌手术患者

1.1.3拟行手术
2.排除标准

1.2.1不愿签署知情同意书

1.2.2术前静息收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；术前静息收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg

1.2.3心电图异常

1.2.4血常规异常

1.2.5凝血异常

1.2.6肾功能异常

1.2.7X线胸片异常

1.2.8ASA分级Ⅱ级及以上

1.2.9体质指数BMI≧27
2.基线
1.一般信息

2.1.2性别

2.1.1年龄

years

2.1.3身高

cm

2.1.4体重

kg

2.1.5体质量指数

kg/cm2

2.生命体征

1.收缩压

mmHg

2.舒张压

mmHg

4.脉搏

次/分

日期

yyyy-mm-dd

3.血常规检测

白细胞计数

×10^9/L

红细胞压积

%

血红蛋白浓度

g/L

血小计数

×10^9/L

5.血清电解质检测

1.钾

mmol/L

临床意义

2.钠

mmol/L

临床意义

3.氯

mmol/L

临床意义

4.钙

mmol/L

临床意义

检查日期

yyyy-mm-dd

6.凝血功能检查

1.凝血酶原时间（PT）

秒

临床意义

2.凝血酶时间（TT）

秒

临床意义

3.活化部分凝血活酶时间（APTT）

秒

临床意义

4.纤维蛋白原（FIB）

g/L

临床意义

检查日期

yyyy-mm-dd

7.肝功能检测

1.谷丙转氨酶

IU/L

2.谷草转氨酶

IU/L

4.血清总胆红素

μmol/L

5.间接胆红素

umol/L

6.直接胆红素

umol/L

7.血清白蛋白（ALB）

g/L

8.血清球蛋白（GLB）

g/L

9.血清总蛋白（TP）

g/L

10.白/球蛋白比值

检查日期

yyyy-mm-dd

8.肾功能检测

1.尿素氮（BUN）

临床意义

2.肌酐（Scr）

umol/L

临床意义

3.胱抑素C

mg/L

临床意义

4.尿酸

umol/L

临床意义
9.胸部X线片

胸部X光片

2.异常描述

检查日期

yyyy-mm-dd

10.心电图检查

心电图

异常描述

检查日期

yyyy-mm-dd

3.手术当天
1.术中生命体征及麻醉深度记录
3.1.1、麻醉诱导时

平均动脉压

mmHg

心率

bit/min

血氧饱和度

%

患者状态指数

PSI值
3.1.2、开始控制性降压时

平均动脉压

mmHg

心率

bit/min

血氧饱和度

%

患者状态指数

PSI值
3.1.3、控制性降压开始后5分钟

平均动脉压

mmHg

心率

bit/min

血氧饱和度

%

患者状态指数

PSI值
3.1.4、控制性降压开始后10分钟

平均动脉压

mmHg

心率

bit/min

血氧饱和度

%

患者状态指数

PSI值
3.1.5、控制性降压开始后15分钟

平均动脉压

mmHg

心率

bit/min

血氧饱和度

%

患者状态指数

PSI值
3.1.6、上颌骨LEFORTⅠ型截骨时

平均动脉压

mmHg

心率

bit/min

血氧饱和度

%

患者状态指数

PSI值
3.1.7、上颌骨LEFORTⅠ型截骨后5分钟

平均动脉压

mmHg

心率

bit/min

血氧饱和度

%

患者状态指数

PSI值
3.1.8、上颌骨LEFORTⅠ型截骨后10分钟

平均动脉压

mmHg

心率

bit/min

血氧饱和度

%

患者状态指数

PSI值
3.1.9、下颌骨升支矢状劈开时

平均动脉压

mmHg

心率

bit/min

血氧饱和度

%

患者状态指数

PSI值
3.1.10、下颌骨升支矢状劈开后5分钟

平均动脉压

mmHg

心率

bit/min

血氧饱和度

%

患者状态指数

PSI值
3.1.11、下颌骨升支矢状劈开后10分钟

平均动脉压

mmHg

心率

bit/min

血氧饱和度

%

患者状态指数

PSI值
3.1.12、停止控制性降压时

平均动脉压

mmHg

心率

bit/min

血氧饱和度

%

患者状态指数

PSI值
3.1.13、停止控制性降压后5分钟

平均动脉压

mmHg

心率

bit/min

血氧饱和度

%

患者状态指数

PSI值
3.1.14、停止控制性降压后10分钟

平均动脉压

mmHg

心率

bit/min

血氧饱和度

%

患者状态指数

PSI值
3.1.15、停止控制性降压后15分钟

平均动脉压

mmHg

心率

bit/min

血氧饱和度

%

患者状态指数

PSI值
3.1.16、手术结束时

平均动脉压

mmHg

心率

bit/min

血氧饱和度

%

患者状态指数

PSI值
3.1.17、麻醉拔管时

平均动脉压

mmHg

心率

bit/min

血氧饱和度

%

患者状态指数

爆发抑制出现次数及爆发抑制率
3.1.18、停止控制性降压后MAP升高到65mmHg所需时间

mins

3.1.19、控制性降压开始后MAP降低至50-60mmHg所需要时间

mins

3.1.20、爆发抑制出现次数及爆发抑制率

2.手术结束时动脉血气

血液酸碱度

氧分压

mmHg (Kpa)

二氧化碳分压

mmHg (Kpa)

实际碳酸氢根HCO3

mmol/L(22～27 mmol∕L)

标准碳酸氢根HCO3

mmol/L(22～27 mmol∕L)

剩余碱

mmol/L(±2.3mmol/L)

氧合指数

mmHg

吸入氧浓度

%

检查日期
3.术中液体出入量

乳酸林格氏液

ml

生理盐水

ml

5%葡萄糖液

ml

5%葡萄糖盐水

ml

复方电解质注射液

ml

羟乙基淀粉注射液

ml

红细胞

U

血浆

ml

血小板

U

冷沉淀

U

尿量

ml

出血量

ml

4.手术及麻醉时间

1控制性降压时间

h

2手术时间

h

3拔除气管导管时间

min

4Steward评分6分时间

min

5.药物使用剂量

七氟烷

g

舒芬太尼

ug

2.瑞芬太尼

ug

4.丙泊酚

mg

尼卡地平使用方式

尼卡地平剂量

mg

艾司洛尔使用次数

次

艾司洛尔使用剂量

mg

6.手术方式

7.PACU疼痛评分

分

4.术后24h
1.全身炎症反应综合征

1全身炎症反应综合征
2.术后24h恶心呕吐

是否发生术后恶心呕吐

发生PONV的总次数

Times

3.脑功能检测

神经系统并发症

若有并发症可多选

1.脑卒中

2.术后谵妄
4.肾功能检测

急性肾损伤
5.肺功能检查

1低氧血症

2肺炎
6.心脏功能检查

1.心律失常

1.1异常请描述

2.心肌缺血或梗死

2.1异常请描述
7.术后术区感染

8.住院时间

days

9.抗生素及激素使用情况
4.9.1、术中

4.9.2、术后第一天

4.9.3、术后第二天

4.9.4、术后第三天

10.术后24h疼痛评分

分

6.不良反应/不良事件管理制度

严重不良事件

事件名称

受试者姓名

性别

民族

年龄

岁

疾病诊断

发生时间

yyyy-mm-dd-hh-min.

SAE反应严重程度

对原治疗方案采取措施

SAE转归

后遗症

SAE与干预措施的关系

SAE报道情况

SAE发生及处理的详细情况

报告人签名

报告人职务/职称

研究医师（签名）

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