1.1符合以下纳入标准之一的所有门诊、急诊或住院部的患者

1.2有以下排除标准之一的患者

1.3入组医生

熊周怡

2.1.1患者姓名

甘秋凤

2.1.2出生日期

1967-06-21

2.1.3性别

2.1.4民族

2.1.5ABO血型

2.1.6RH血型

2.1.7证件类型

2.1.8证件号码

44022119670621162X

2.1.9居住地

广东省韶关市曲江区

2.1.10婚姻状况

2.1.11最高教育程度

2.1.12职业

2.1.13医疗保险

2.1.14联系人姓名

2.1.15联系人电话

2.2.1.1内容

2.2.1.2医院名称

曲江区人民医院

2.2.1.3登记号

2.2.1.4就诊日期/住院日期

2023-02-05

2.2.1.5就诊科室/住院科室

内科

2.2.1.6当次诊断

甲状腺炎

2.2.1.7与最后诊断是否相符

2.2.2.1内容

2.2.2.2医院名称

粤北人民医院

2.2.2.3登记号

00622938

2.2.2.4就诊日期/住院日期

2023-03-05

2.2.2.5就诊科室/入院科室

内分泌科

2.2.2.6当次诊断

亚急性甲状腺炎

2.2.2.7与最终诊断是否相符

2.2.3.1内容

2.2.3.2医院名称

2.2.3.3登记号

2.2.3.4就诊日期/住院日期

2.2.3.5就诊科室/住院科室

2.2.3.6当次诊断

2.2.3.7与最终诊断是否相符

2.2.4.1内容

2.2.4.2医院名称

2.2.4.3登记号

2.2.4.4就诊日期/住院日期

2.2.4.5就诊科室/住院科室

2.2.4.6当次诊断

2.2.4.7与最终诊断是否相符

2.2.5.1是否首诊

2.2.5.2发病季节

2.2.5.3是否复发

2.2.5.4首次发作时间

2.3.1是否用药

是

2.3.2.1药物名称

清热散结片

2.3.2.2剂量

不详

2.3.2.3剂量单位

2.3.2.4给药途径

2.3.2.5给药频率

2.3.2.6开始日期

2.3.2.7持续时间（天）

2.3.3.1药物名称

消炎痛

2.3.3.2剂量

不详

2.3.3.3剂量单位

2.3.3.4给药途径

2.3.3.5给药频率

2.3.3.6开始日期

2.3.3.7持续时间（天）

2.3.4.1药物名称

2.3.4.2剂量

2.3.4.3剂量单位

2.3.4.4给药途径

2.3.4.5给药频率

2.3.4.6开始日期

2.3.4.7持续时间（天）

生命体征及实验室检查

2.4.1检查日期

2023-03-05

2.4.2.1总体外观

2.4.2.2眼耳鼻喉

2.4.2.3头部

2.4.2.4肺部

2.4.2.5腹部

2.4.2.6脊柱四肢

2.4.4.1身高（cm）

158

2.4.4.2体重（kg）

48

2.4.4.3BMI(KG/M2)

19.23

2.4.4.4腰围（cm）

2.4.4.5体温（°C）

36.3

2.4.4.6脉搏（bpm）

80

2.4.4.7心率（bpm）

80

2.4.4.8呼吸（bpm）

20

2.4.4.9舒张压（mmHg）

90

2.4.4.10收缩压（mmHg）

152

2.4.5.1程度

2.4.5.2部位

2.4.5.3持续时间（天）

30

2.4.5.5是否为首发症状

2.4.6.2持续时间（天）

2

2.4.6.3是否为首发症状

2.4.6.1程度

2.4.7.1有无

2.4.7.2持续时间（天）

2.4.7.3是否为首发症状

2.4.8.1有无

2.4.8.2部位

2.4.8.3持续时间（天）

30

2.4.8.4是否为首发症状

2.4.9.1有无

2.4.9.2持续时间（天）

30

2.4.9.3是否为首发症状

2.4.10.1有无

2.4.10.2持续时间（天）

2.4.10.3是否为首发症状

2.4.11.1有无

2.4.11.2持续时间（天）

2.4.11.3是否为首发症状

2.4.12.1有无

2.4.12.2部位

2.4.12.3持续时间（天）

30

2.4.12.4是否为首发症状

2.4.13.1有无

2.4.13.2部位

2.4.13.3持续时间（天）

30

2.4.13.4是否为首发症状

2.5.1是否有过敏史

2.5.2过敏原

2.6.1家族病史种类

2.6.2家族关系

2.7.1是否有高血压病

2.7.2是否有糖尿病

2.7.3是否有冠心病

1.白细胞

8.35 ×109 /L

2.中性粒细胞百分比

73.4 %

3.淋巴细胞百分比

%

4.单核细胞百分比

％

5.红细胞

×10^12 /L

6.血红蛋白

g/L

7.血小板

×10^9 /L

研究者签字

熊周怡

检查日期

2023-03-06 yyyy-mm-dd

2.8.2.1红细胞沉降率（mm/h）

81

2.8.2.2C反应蛋白（Mg/ml）

10.73

促甲状腺激素

<0.005 uIU/ml

血清游离三碘甲腺原氨酸

5.89 pmol/L

血清游离甲状腺素

26.62 pmol/L

抗甲状腺球蛋白抗体

191.22 IU/ml

抗甲状腺过氧化物酶抗体

3.03 IU/ml

甲状腺功能结果诊断为

2.8.4.1促甲状腺激素受体抗体（IU/L）

0.36

2.9.1.1甲状腺形态

2.9.1.2摄锝功能

2.9.1.3描述

甲状腺显影不清，摄锝功能减低

2.9.2.1甲状腺肿大

2.9.2.2左叶宽度（mm）

17

2.9.2.3左叶厚度（mm）

19

2.9.2.4右叶宽度（mm）

34

2.9.2.5右叶厚度（mm）

26

2.9.2.6峡部厚度（mm）

2.9.2.6回声情况

2.9.2.7血流情况

2.9.2.9描述

甲状腺双叶非对称性重大，并多发结节，ACR-TI-RADS分类：3类，甲状腺回声增粗

2.10.1取材部位

2.10.2病理结果

2.10.3描述

2.11.1颈前区疼痛（6分）

2.11.2甲状腺质地坚硬（3分）

2.11.3血沉加快（3分）

2.11.4甲功升高（2分）

2.11.5总分

14