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1.1.1姓名 |
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1.2.1年龄: 18-60周岁 |
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1.2.2BMI正常[18.5-23.9] |
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1.2.4腰部活动度是否正常（75-90度的屈伸，30度的伸展，20-35度的左右侧弯，以及单侧90度的旋转） |
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1.3.1哺乳期/孕妇 |
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1.3.2经期 |
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1.3.3观测区皮肤异常/损伤/瘢痕 |
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1.3.4俯卧位维持时间小于30min |
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1.3.5是否参加其他可能影响试验结果的临床试验 |
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1.3.6近1周是否有腰扭伤或腰部外伤史 |
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1.3.7是否有腰部疾病或腰部疼痛 |
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1.3.8是否有金属过敏史 |
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2.1.1入组时间 |
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2.1.2签署知情同意书时间 |
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2.1.3组别 |
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2.2.1性别 |
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2.2.2身高 | cm |
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2.2.3体重 | kg |
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2.2.4BMI | kg/m2 |
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2.2.5出生日期（XXXX-XX-XX） |
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2.2.6民族 |
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2.3腰部不适频率（次/月） | 次/月 |
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2.4是否曾接受过针刺/艾灸治疗 |
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2.5.1观测区均温（基线） | ℃ |
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2.5.2观测区最高温（基线） | ℃ |
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2.5.3双侧膀胱第一侧线均温（基线） | ℃ |
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2.5.4双侧膀胱第二侧线均温（基线） | ℃ |
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2.5.5督脉均温（基线） | ℃ |
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4.1.1观测区均温（30min） | ℃ |
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4.1.2最高温度（30min） | ℃ |
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4.1.3膀胱第一侧线温（30min） | ℃ |
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4.1.4膀胱第二侧线均温（30min） | ℃ |
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4.1.5督脉均温（30min） | ℃ |
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4.2.1观测区均温（0 min） | ℃ |
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4.2.2观测区均温（5 min） | ℃ |
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4.2.3观测区均温（10 min） | ℃ |
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4.2.4观测区均温（15 min） | ℃ |
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4.2.5观测区均温（20 min） | ℃ |
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4.2.6观测区均温（25 min） | ℃ |
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4.2.11腰部均温（干预后5min） | ℃ |
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4.2.12腰部观测区均温（干预结束后10 min） | ℃ |
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4.3.1腰部温热感受（是/否） |
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4.3.2温热感评分NRS (0-10) | 分 |
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4.4不良反应记录（干预结束后） |
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5不良事件汇总 |
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