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1.筛查
1.1.纳入标准

1.1.1年龄60-80周岁,性别不限;

1.1.2拟择期气管插管全麻下行胃肠道手术的患者;拟手术时长4h;

1.1.3ASA评分Ⅱ~Ⅲ级

1.1.4BMI 18-30kg/m2

1.1.5自愿签署知情同意书

1.2.排除标准

1.2.1由于聋哑而无法进行言语交流

1.2.2困难气道患者,改良Mallampati分级Ⅳ级患者

1.2.3术前谵妄或痴呆

1.2.4术前严重的心血管病史、不可控制的糖尿病病史;肺、脑、肝或肾等重要器官的严重损伤或疾病

1.2.5重度意识障碍或存在精神系统疾病(精神分裂症、躁狂症、精神错乱等)及认知功能障碍患者

1.2.6对苯二氮卓类药物不耐受或过敏

1.2.7酗酒史;以及毒瘾或其他药物滥用史

1.3.脱落/退出病例标准

1.3.1病人主动撤回知情同意书

1.3.2失访,未收集到任何疗效及安全性数据

1.3.3研究者令其退出:如非预期面罩通气困难或气管插管困难患者

1.4.剔除病例标准

1.4.1违反入排标准

1.4.2医学记录不完善或缺失

2.基线

2.1年龄

60

2.2性别

1

2.3身高

170 cm

2.4体重

57 kg

2.5体重指数

19.7 kg/m2

2.6ASA分级

2.7基础疾病

0

2.1.年龄
2.2.性别
2.3.身高
2.4.体重
2.5.体重指数
2.6.ASA分级
2.7.基础疾病
2.2.7.2.7.1、高血压

2.7.1高血压

2.2.7.2.7.2、糖尿病

2.7.2糖尿病

2.8.手术名称

2.8手术名称

腹腔镜下右半结肠切除术

3.术中指标
3.1.收缩压

3.1.1基线

144 mmHg

3.1.2诱导时刻

121 mmHg

3.1.3给药后3min

103 mmHg

3.1.4插管后即刻

128 mmHg

3.1.5给药后10min

114 mmHg

3.2.舒张压

3.2.1基线

63 mmHg

3.2.2诱导时刻

57 mmHg

3.2.3给药后3min

52

3.2.4插管后即刻

50 mmHg

3.2.5给药后10min

60 mmHg

3.3.心率

3.3.1基线

65 次/分

3.3.2诱导时刻

55 次/分

3.3.3给药后3min

62 次/分

3.3.4插管后即刻

73 次/分

3.3.5给药后10min

51 次/分

3.4.脑电双频指数

3.4.1基线

92

3.4.2诱导时刻

49

3.4.3给药后3min

45

3.4.4给药后5min

43

3.4.5给药后10min

42

3.5.手术时长

3.5手术时长

4 H

3.6.相关药物全麻维持的输注速度

3.6.1镇静药物全麻维持的输注速度

3.5 mg/kg/h

3.6.2瑞芬太尼全麻维持的输注速度

0.4 ug/kg/min

3.6.3去甲肾上腺素全麻维持的平均输注速度

3.7 ug/kg/h

4.术中次要指标
4.1.给予镇静药物开始到意识丧失的时间

4.1给予镇静药物开始到意识丧失的时间

24 s

4.2.诱导期间不良反应发生情况

4.2.1低血压(收缩压<90mmHg,或者较基线下降超过20%)

3

4.2.2心动过缓(心率<50次/分)

0

4.2.3注射痛

4.3.全麻诱导成功率

4.3.1全麻诱导成功

4.4.药物使用总量

4.4.1诱导期间血管活性药物去氧肾上腺素使用总量

0 ug

4.4.2全麻维持期间去甲肾上腺素使用总量

0.9 mg

4.4.3瑞马唑仑使用总量

0 mg

4.4.4丙泊酚使用总量

860 mg

4.4.5瑞芬太尼使用总量

6 mg

4.5.苏醒质量

4.5.1苏醒期是否发生躁动

4.5.2拔管时间

12 min

4.5.3PACU停留时间

50 min

4.6.瑞马唑仑与Bis的相关性

4.6.1T0(基线)bis值

92

4.6.2T1(诱导时刻)bis值

49

4.6.3T2(诱导后5min)bis值

43

4.6.4T3(诱导后10min)bis值

42

4.6.5T4(手术结束时刻)bis值

72

4.6.6T5(最低)bis值

42

5.访视
5.1.MMSE

5.1.1简明精神状态量表得分

27

5.2.恢复质量评定

5.2.1QoR-40量表总分

77

5.2.2情绪状态评分

18

5.2.3身体舒适度评分

23

5.2.4心理支持评分

19

5.2.5自理能力评分

10

5.2.6疼痛评分

7

5.3.恶心呕吐的发生率

5.3.1术后三天恶心的次数

0

5.3.2术后三天呕吐的次数

0

5.4.疼痛测量

5.4.1术后24h疼痛数字评分

3

5.4.2术后48h疼痛数字评分

1

5.4.3术后72h疼痛数字评分

0

5.5.谵妄发生率

5.5.1术后24h谵妄发生情况(3D-CAM量表)

5.5.2术后48h谵妄发生情况(3D-CAM量表)

5.5.3术后72h谵妄发生情况(3D-CAM量表)

5.5.4术后96h谵妄发生情况

/

5.5.5术后120h谵妄发生情况

5.6.谵妄发生时间和持续时间

5.6.1谵妄发生时间

0 day

5.6.2谵妄持续时间

0 day