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1姓名 | 赵毅 |
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1患者ID号 | 3003220074 |
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1.1.1是否小于1岁 | 是
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1.1.2年龄 | 1月18天 |
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1.1.3性别 | 男
/女
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1.1.4出生日期 | 2024-08-05 |
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1.1.5发病日期 | 2024-09-02 |
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1.1.6首次就诊日期 | 2024-09-23 |
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1.1.7出生时身高 | cm |
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1.1.8出生体重 | kg |
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1.1.9就诊时身高 | cm |
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1.1.10就诊时体重 | kg |
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1.1.11是否发热 | 否
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1.1.11.1体温 |
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1.1.6.1发病天数 | 21天 |
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1.1.12脓肿个数 | 2 |
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1.1.13脓肿大小 | 右1*1cm；左0.7*0.5cm |
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1.1.14脓肿位置(截石位) | 9点；3点 |
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1.1.15大便次数(最多) | 8次 |
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1.1.16稀水便 | 是
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1.1.17足月 | 是
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1.1.19喂养方式 | 母乳
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1.1.20伴随疾病 |
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1.1.14破溃 | |
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1.1.14发病到破溃时间 | d |
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1.1.21家族史 | |
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1.1.18顺产 | 否
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1.1备注 |
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1.2.1白细胞 |
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1.2.2红细胞 |
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1.2.3血小板 |
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1.2.4C-反应蛋白 |
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1.2.5脓液培养 |
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1.3超声 | 2024-09-01山东省妇幼保健院彩超：肛门右侧不均质回声，12*11*9mm不均质回声，6*6*2mm液性暗区。2024-09-10山东省妇幼保健院：肛门双侧不均质回声。右侧10*10*6mm，3*3*2mm液性暗区，左侧7*5*4mm不均质低回声区。 |
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1.4首次诊断 | 复杂性肛周脓肿、乳糖不耐受 |
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1.5治疗 | 保守
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1.5备注 | 2024-09-01就诊与山东省妇幼保健院小儿外科建议保守治疗 |
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1.6.1药物名称 | 乳糖酶、无乳糖奶粉 |
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1.6.2剂量和频次 |
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1.6.3备注 |
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1.7.1患者身份证 |
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1.7.2父亲姓名 |
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1.7.3父亲电话 | 18560103562 |
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1.7.4母亲姓名 |
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1.7.5母亲电话 | 18660177932 |
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1.7.6家庭住址 | 山东省济宁市梁山县马营镇 |
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1.7.7备注 |
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2.1.1大便次数 |
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2.1.2水样便 | |
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2.1.3备注 |
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2.2.1大便次数 |
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2.2.2水样便 | |
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2.2.3备注 |
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2.3.1大便次数 |
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2.3.2水样便 | |
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2.3.3备注 |
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2.4.1大便次数 |
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2.4.2水样便 | |
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2.4.3备注 |
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2.5.1大便次数 |
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2.5.2水样便 | |
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2.5.3备注 |
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2.6.1大便次数 |
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2.6.2水样便 | |
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2.6.3备注 |
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2.7.1大便次数 |
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2.7.2水样便 | |
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2.7.3备注 |
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2.8.1大便次数 |
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2.8.2水样便 | |
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2.8.3备注 |
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2.9.1大便次数 |
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2.9.2水样便 | |
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2.9.3备注 |
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2.10.1大便次数 |
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2.10.2水样便 | |
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2.10.3备注 |
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2.11.1大便次数 |
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2.11.2水样便 | |
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2.11.3备注 |
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2.12.1大便次数 |
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2.12.2水样便 | |
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2.12.3备注 |
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2.13.1大便次数 |
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2.13.2水样便 | |
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2.13.3备注 |
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2.14.1大便次数 |
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2.14.2水样便 | |
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2.14.3备注 |
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2.15.1大便次数 |
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2.15.2水样便 | |
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2.15.3备注 |
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2.16.1大便次数 |
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2.16.2水样便 | |
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2.16.3备注 |
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2.17.1大便次数 |
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2.17.2水样便 | |
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2.17.3备注 |
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2.18.1大便次数 |
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2.18.2水样便 | |
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2.18.3备注 |
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2.19.1大便次数 |
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2.19.2水样便 | |
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2.19.3备注 |
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2.20.1大便次数 |
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2.20.2水样便 | |
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2.20.3备注 |
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2.21.1大便次数 |
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2.21.2水样便 | |
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2.21.3备注 |
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2.22.1大便次数 |
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2.22.2水样便 | |
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2.22.3备注 |
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2.23.1大便次数 |
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2.23.2水样便 | |
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2.23.3备注 |
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2.24.1大便次数 |
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2.24.2水样便 | |
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2.24.3备注 |
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2.25.1大便次数 |
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2.25.2水样便 | |
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2.25.3备注 |
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3.1.1是否破溃 | |
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3.1.2发病到破溃时间 | d |
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3.1.3备注 |
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3.2.1是否愈合 | |
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3.2.2发病到愈合时间 | d |
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3.2.3备注 |
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3.3.1是否手术 | |
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3.3.2手术医院 |
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3.3.3手术医生 |
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3.3.4手术方式 |
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3.3.5发病到手术时间 | d |
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3.3.6手术后是否一次愈合 |
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3.3.7手术后愈合时间 | d |
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3.3.8备注 |
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3.4.1是否新发 | |
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3.4.2新发位置 |
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3.4.3发病到新发时间 |
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3.4.4新发大小 |
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3.4.5新发后治疗 |
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3.4.7新发后愈合时间 | d |
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3.4.8备注 |
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3.4.6新发是否愈合 |
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3.5.1是否复发 | |
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3.5.2发病到复发时间 | d |
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3.5.3愈合到复发时间 |
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3.5.4复发大小 |
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3.5.5复发后治疗方法 |
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3.5.7复发后愈合时间 |
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3.5.8备注 |
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3.5.6复发后是否愈合 |
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3.6.1是否形成肛瘘 | |
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3.6.2形成肛瘘后治疗方法 |
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3.6.3形成肛瘘后是否愈合 | |
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3.6.4肛瘘诊断后愈合时间 | d |
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3.6.5备注 |
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