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1.首次就诊
1.基线资料

1姓名

马洪璐之子

1患者ID号

3003247524

1.1.1是否小于1岁

1.1.2年龄

1月15天

1.1.3性别

/

1.1.17足月

1.1.16稀水便

1.1.21家族史

1.1.5发病日期

2025-02-15

1.1.20伴随疾病

1.1.4出生日期

2025-01-11

1.1.19喂养方式

混合

1.1.15大便次数(最多)

3次

1.1.14发病到破溃时间

d

1.1.14脓肿位置(截石位)

3点

1.1.13脓肿大小

0.9*1.2cm

1.1.12脓肿个数

2

1.1.18顺产

1.1.9就诊时身高

cm

1.1.8出生体重

kg

1.1.7出生时身高

cm

1.1.6首次就诊日期

2025-02-26

1.1.14破溃

1.1.10就诊时体重

kg

1.1.11是否发热

1.1.6.1发病天数

11天

1.1备注

1.1.11.1体温

2.实验室检查

1.2.3血小板

294

1.2.2红细胞

3.21

1.2.1白细胞

7.70

1.2.4C-反应蛋白

1.2.5脓液培养

3.超声

1.3超声

肛门截石位3点处皮下低回声区,范围约1.1x0.5x1.ocm,界清,内回声不均,为探及明显血流信号。炎性病变可能

4.诊断

1.4首次诊断

肛周脓肿

5.治疗方法

1.5治疗

保守

1.5备注

6.药物

1.6.2剂量和频次

1.6.1药物名称

1.6.3备注

7.联系方式

1.7.1患者身份证

1.7.3父亲电话

13863740550

1.7.2父亲姓名

1.7.6家庭住址

山东省济宁市邹城市凫山街道办事处巷里村

1.7.5母亲电话

1.7.4母亲姓名

1.7.7备注

2.随访
2.1.3天

2.1.1大便次数

2.1.3备注

2.1.2水样便

2.2.1周

2.2.3备注

2.2.2水样便

2.2.1大便次数

2.3.2周

2.3.2水样便

2.3.3备注

2.3.1大便次数

2.4.3周

2.4.1大便次数

2.4.2水样便

2.4.3备注

2.5.4周

2.5.3备注

2.5.2水样便

2.5.1大便次数

2.6.2月

2.6.1大便次数

2.6.2水样便

2.6.3备注

2.7.3月

2.7.3备注

2.7.2水样便

2.7.1大便次数

2.8.4月

2.8.3备注

2.8.2水样便

2.8.1大便次数

2.9.5月

2.9.1大便次数

2.9.3备注

2.9.2水样便

2.10.6月

2.10.3备注

2.10.2水样便

2.10.1大便次数

2.11.8月

2.11.1大便次数

2.11.2水样便

2.11.3备注

2.12.10月

2.12.3备注

2.12.2水样便

2.12.1大便次数

2.13.12月

2.13.3备注

2.13.2水样便

2.13.1大便次数

2.14.15月

2.14.2水样便

2.14.1大便次数

2.14.3备注

2.15.18月

2.15.1大便次数

2.15.3备注

2.15.2水样便

2.16.2年

2.16.2水样便

2.16.1大便次数

2.16.3备注

2.17.3年

2.17.1大便次数

2.17.3备注

2.17.2水样便

2.18.6年

2.18.3备注

2.18.2水样便

2.18.1大便次数

2.19.11年

2.19.3备注

2.19.2水样便

2.19.1大便次数

2.20.16年

2.20.2水样便

2.20.1大便次数

2.20.3备注

2.21.21年

2.21.3备注

2.21.2水样便

2.21.1大便次数

2.22.26年

2.22.1大便次数

2.22.2水样便

2.22.3备注

2.23.31年

2.23.3备注

2.23.2水样便

2.23.1大便次数

2.24.36年

2.24.3备注

2.24.2水样便

2.24.1大便次数

2.25.41年

2.25.1大便次数

2.25.3备注

2.25.2水样便

3.结局
1.破溃

3.1.3备注

3.1.2发病到破溃时间

d

3.1.1是否破溃

2.愈合

3.2.1是否愈合

3.2.2发病到愈合时间

d

3.2.3备注

3.手术

3.3.6手术后是否一次愈合

3.3.5发病到手术时间

d

3.3.4手术方式

3.3.8备注

3.3.3手术医生

3.3.7手术后愈合时间

d

3.3.2手术医院

3.3.1是否手术

4.新发

3.4.2新发位置

3.4.1是否新发

3.4.4新发大小

3.4.3发病到新发时间

3.4.6新发是否愈合

3.4.5新发后治疗

3.4.8备注

3.4.7新发后愈合时间

d

5.复发

3.5.8备注

3.5.7复发后愈合时间

3.5.4复发大小

3.5.3愈合到复发时间

3.5.6复发后是否愈合

3.5.2发病到复发时间

d

3.5.1是否复发

3.5.5复发后治疗方法

6.形成肛瘘

3.6.1是否形成肛瘘

3.6.3形成肛瘘后是否愈合

3.6.2形成肛瘘后治疗方法

3.6.5备注

3.6.4肛瘘诊断后愈合时间

d