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1.首次就诊
1.基线资料

1姓名

王湛枫

1患者ID号

3003260089

1.1.1是否小于1岁

1.1.2年龄

2月17天

1.1.3性别

/

1.1.17足月

1.1.16稀水便

1.1.21家族史

1.1.15大便次数(最多)

5次

1.1.14发病到破溃时间

d

1.1.14脓肿位置(截石位)

3点;4点

1.1.13脓肿大小

不详

1.1.12脓肿个数

2

1.1.6.1发病天数

半月

1.1备注

1.1.11.1体温

1.1.18顺产

1.1.9就诊时身高

cm

1.1.8出生体重

kg

1.1.10就诊时体重

kg

1.1.11是否发热

1.1.7出生时身高

cm

1.1.6首次就诊日期

2025-03-10

1.1.14破溃

1.1.5发病日期

2025-03-01

1.1.20伴随疾病

1.1.4出生日期

2024-12-21

1.1.19喂养方式

母乳

2.实验室检查

1.2.5脓液培养

1.2.3血小板

1.2.2红细胞

1.2.4C-反应蛋白

1.2.1白细胞

3.超声

1.3超声

4.诊断

1.4首次诊断

肛瘘(多发)

5.治疗方法

1.5治疗

保守

1.5备注

6.药物

1.6.2剂量和频次

0.5g bid

1.6.1药物名称

枯草杆菌二联活菌颗粒

1.6.3备注

7.联系方式

1.7.1患者身份证

1.7.6家庭住址

济宁市汶上县如意花园

1.7.7备注

1.7.5母亲电话

1.7.4母亲姓名

1.7.3父亲电话

18510816212

1.7.2父亲姓名

2.随访
2.1.3天

2.1.3备注

2.1.2水样便

2.1.1大便次数

2.2.1周

2.2.3备注

2.2.2水样便

2.2.1大便次数

2.3.2周

2.3.2水样便

2.3.1大便次数

2.3.3备注

2.4.3周

2.4.1大便次数

2.4.3备注

2.4.2水样便

2.5.4周

2.5.3备注

2.5.2水样便

2.5.1大便次数

2.6.2月

2.6.3备注

2.6.1大便次数

2.6.2水样便

2.7.3月

2.7.3备注

2.7.2水样便

2.7.1大便次数

2.8.4月

2.8.3备注

2.8.2水样便

2.8.1大便次数

2.9.5月

2.9.1大便次数

2.9.3备注

2.9.2水样便

2.10.6月

2.10.3备注

2.10.2水样便

2.10.1大便次数

2.11.8月

2.11.1大便次数

2.11.2水样便

2.11.3备注

2.12.10月

2.12.3备注

2.12.2水样便

2.12.1大便次数

2.13.12月

2.13.3备注

2.13.2水样便

2.13.1大便次数

2.14.15月

2.14.2水样便

2.14.1大便次数

2.14.3备注

2.15.18月

2.15.3备注

2.15.2水样便

2.15.1大便次数

2.16.2年

2.16.2水样便

2.16.1大便次数

2.16.3备注

2.17.3年

2.17.3备注

2.17.2水样便

2.17.1大便次数

2.18.6年

2.18.3备注

2.18.2水样便

2.18.1大便次数

2.19.11年

2.19.3备注

2.19.2水样便

2.19.1大便次数

2.20.16年

2.20.3备注

2.20.2水样便

2.20.1大便次数

2.21.21年

2.21.3备注

2.21.2水样便

2.21.1大便次数

2.22.26年

2.22.3备注

2.22.1大便次数

2.22.2水样便

2.23.31年

2.23.3备注

2.23.2水样便

2.23.1大便次数

2.24.36年

2.24.3备注

2.24.2水样便

2.24.1大便次数

2.25.41年

2.25.1大便次数

2.25.3备注

2.25.2水样便

3.结局
1.破溃

3.1.3备注

3.1.2发病到破溃时间

d

3.1.1是否破溃

2.愈合

3.2.1是否愈合

3.2.2发病到愈合时间

d

3.2.3备注

3.手术

3.3.6手术后是否一次愈合

3.3.5发病到手术时间

d

3.3.4手术方式

3.3.8备注

3.3.3手术医生

3.3.7手术后愈合时间

d

3.3.2手术医院

3.3.1是否手术

4.新发

3.4.2新发位置

3.4.1是否新发

3.4.6新发是否愈合

3.4.8备注

3.4.7新发后愈合时间

d

3.4.5新发后治疗

3.4.4新发大小

3.4.3发病到新发时间

5.复发

3.5.8备注

3.5.7复发后愈合时间

3.5.4复发大小

3.5.3愈合到复发时间

3.5.6复发后是否愈合

3.5.5复发后治疗方法

3.5.2发病到复发时间

d

3.5.1是否复发

6.形成肛瘘

3.6.1是否形成肛瘘

3.6.5备注

3.6.4肛瘘诊断后愈合时间

d

3.6.3形成肛瘘后是否愈合

3.6.2形成肛瘘后治疗方法