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1.首次就诊
1.基线资料

1姓名

王晴之子

1患者ID号

3003243579

1.1.1是否小于1岁

1.1.2年龄

44天

1.1.3性别

/

1.1.17足月

1.1.4出生日期

2025-02-08

1.1.19喂养方式

混合

1.1.15大便次数(最多)

6

1.1.14发病到破溃时间

不详 d

1.1.16稀水便

1.1.21家族史

1.1.8出生体重

kg

1.1.7出生时身高

cm

1.1.6首次就诊日期

2025-03-24

1.1.14破溃

1.1.5发病日期

2025-03-19

1.1.20伴随疾病

1.1.18顺产

1.1.9就诊时身高

cm

1.1.10就诊时体重

kg

1.1.11.1体温

1.1.11是否发热

1.1.14脓肿位置(截石位)

9点

1.1.13脓肿大小

2*2cm

1.1.12脓肿个数

1

1.1.6.1发病天数

5天

1.1备注

35+4周剖宫产

2.实验室检查

1.2.2红细胞

4.33

1.2.1白细胞

14.43

1.2.3血小板

1.2.4C-反应蛋白

1.2.5脓液培养

3.超声

1.3超声

肛门右侧皮下见低回声区,范围约0.9*0.8*0.8层面,界清,内回声不均,可及血流信号。考虑肛周脓肿

4.诊断

1.4首次诊断

肛周脓肿

5.治疗方法

1.5备注

1.5治疗

保守

6.药物

1.6.3备注

1.6.2剂量和频次

1g bid

1.6.1药物名称

莫匹罗星软膏

7.联系方式

1.7.1患者身份证

1.7.2父亲姓名

1.7.6家庭住址

山东省济宁市梁山县龙城公馆35号楼2单元2502

1.7.5母亲电话

1.7.4母亲姓名

1.7.3父亲电话

15668162225

1.7.7备注

2.随访
2.1.3天

2.1.2水样便

2.1.1大便次数

2.1.3备注

2.2.1周

2.2.3备注

2.2.2水样便

2.2.1大便次数

2.3.2周

2.3.3备注

2.3.1大便次数

2.3.2水样便

2.4.3周

2.4.1大便次数

2.4.3备注

2.4.2水样便

2.5.4周

2.5.2水样便

2.5.1大便次数

2.5.3备注

2.6.2月

2.6.1大便次数

2.6.3备注

2.6.2水样便

2.7.3月

2.7.3备注

2.7.2水样便

2.7.1大便次数

2.8.4月

2.8.2水样便

2.8.3备注

2.8.1大便次数

2.9.5月

2.9.1大便次数

2.9.2水样便

2.9.3备注

2.10.6月

2.10.3备注

2.10.2水样便

2.10.1大便次数

2.11.8月

2.11.1大便次数

2.11.2水样便

2.11.3备注

2.12.10月

2.12.1大便次数

2.12.3备注

2.12.2水样便

2.13.12月

2.13.3备注

2.13.2水样便

2.13.1大便次数

2.14.15月

2.14.2水样便

2.14.3备注

2.14.1大便次数

2.15.18月

2.15.3备注

2.15.2水样便

2.15.1大便次数

2.16.2年

2.16.1大便次数

2.16.2水样便

2.16.3备注

2.17.3年

2.17.2水样便

2.17.1大便次数

2.17.3备注

2.18.6年

2.18.3备注

2.18.2水样便

2.18.1大便次数

2.19.11年

2.19.3备注

2.19.1大便次数

2.19.2水样便

2.20.16年

2.20.1大便次数

2.20.3备注

2.20.2水样便

2.21.21年

2.21.2水样便

2.21.1大便次数

2.21.3备注

2.22.26年

2.22.1大便次数

2.22.3备注

2.22.2水样便

2.23.31年

2.23.3备注

2.23.2水样便

2.23.1大便次数

2.24.36年

2.24.2水样便

2.24.3备注

2.24.1大便次数

2.25.41年

2.25.1大便次数

2.25.2水样便

2.25.3备注

3.结局
1.破溃

3.1.3备注

3.1.2发病到破溃时间

不详 d

3.1.1是否破溃

2.愈合

3.2.1是否愈合

3.2.2发病到愈合时间

d

3.2.3备注

3.手术

3.3.6手术后是否一次愈合

3.3.1是否手术

3.3.5发病到手术时间

d

3.3.4手术方式

3.3.8备注

3.3.3手术医生

3.3.7手术后愈合时间

d

3.3.2手术医院

4.新发

3.4.2新发位置

3.4.3发病到新发时间

3.4.1是否新发

3.4.4新发大小

3.4.7新发后愈合时间

d

3.4.5新发后治疗

3.4.6新发是否愈合

3.4.8备注

5.复发

3.5.7复发后愈合时间

3.5.8备注

3.5.3愈合到复发时间

3.5.6复发后是否愈合

3.5.2发病到复发时间

d

3.5.1是否复发

3.5.4复发大小

3.5.5复发后治疗方法

6.形成肛瘘

3.6.1是否形成肛瘘

3.6.2形成肛瘘后治疗方法

3.6.5备注

3.6.4肛瘘诊断后愈合时间

d

3.6.3形成肛瘘后是否愈合