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1.首次就诊
1.基线资料

1姓名

吕新硕

1患者ID号

2889729384

1.1.1是否小于1岁

1.1.2年龄

9月13天

1.1.3性别

/

1.1.4出生日期

2024-07-10

1.1.5发病日期

2025-04-16

1.1.6首次就诊日期

2025-04-23

1.1.7出生时身高

cm

1.1.8出生体重

kg

1.1.9就诊时身高

cm

1.1.10就诊时体重

kg

1.1.11是否发热

1.1.11.1体温

1.1.6.1发病天数

1周

1.1.12脓肿个数

1

1.1.13脓肿大小

1*1.5cm

1.1.14脓肿位置(截石位)

3点

1.1.15大便次数(最多)

3次

1.1.16稀水便

1.1.17足月

1.1.19喂养方式

母乳

1.1.20伴随疾病

1.1.14破溃

1.1.14发病到破溃时间

d

1.1.21家族史

1.1.18顺产

1.1备注

近2天因小儿急疹口服药物治疗

2.实验室检查

1.2.1白细胞

4.22

1.2.2红细胞

4.04

1.2.3血小板

172

1.2.4C-反应蛋白

3.2

1.2.5脓液培养

3.超声

1.3超声

2025-04-07新泰市人民医院彩超:左侧1.6*1.1cm低回声

4.诊断

1.4首次诊断

肛周脓肿

5.治疗方法

1.5治疗

保守

1.5备注

6.药物

1.6.1药物名称

1.6.2剂量和频次

1.6.3备注

7.联系方式

1.7.1患者身份证

1.7.2父亲姓名

1.7.3父亲电话

15753889039

1.7.4母亲姓名

1.7.5母亲电话

1.7.6家庭住址

山东省泰安市宁阳县鹤山

1.7.7备注

2.随访
2.1.3天

2.1.1大便次数

2.1.2水样便

2.1.3备注

2.2.1周

2.2.1大便次数

2.2.2水样便

2.2.3备注

2.3.2周

2.3.1大便次数

2.3.2水样便

2.3.3备注

2.4.3周

2.4.1大便次数

2.4.2水样便

2.4.3备注

2.5.4周

2.5.1大便次数

2.5.2水样便

2.5.3备注

2.6.2月

2.6.1大便次数

2.6.2水样便

2.6.3备注

2.7.3月

2.7.1大便次数

2.7.2水样便

2.7.3备注

2.8.4月

2.8.1大便次数

2.8.2水样便

2.8.3备注

2.9.5月

2.9.1大便次数

2.9.2水样便

2.9.3备注

2.10.6月

2.10.1大便次数

2.10.2水样便

2.10.3备注

2.11.8月

2.11.1大便次数

2.11.2水样便

2.11.3备注

2.12.10月

2.12.1大便次数

2.12.2水样便

2.12.3备注

2.13.12月

2.13.1大便次数

2.13.2水样便

2.13.3备注

2.14.15月

2.14.1大便次数

2.14.2水样便

2.14.3备注

2.15.18月

2.15.1大便次数

2.15.2水样便

2.15.3备注

2.16.2年

2.16.1大便次数

2.16.2水样便

2.16.3备注

2.17.3年

2.17.1大便次数

2.17.2水样便

2.17.3备注

2.18.6年

2.18.1大便次数

2.18.2水样便

2.18.3备注

2.19.11年

2.19.1大便次数

2.19.2水样便

2.19.3备注

2.20.16年

2.20.1大便次数

2.20.2水样便

2.20.3备注

2.21.21年

2.21.1大便次数

2.21.2水样便

2.21.3备注

2.22.26年

2.22.1大便次数

2.22.2水样便

2.22.3备注

2.23.31年

2.23.1大便次数

2.23.2水样便

2.23.3备注

2.24.36年

2.24.1大便次数

2.24.2水样便

2.24.3备注

2.25.41年

2.25.1大便次数

2.25.2水样便

2.25.3备注

3.结局
1.破溃

3.1.1是否破溃

3.1.2发病到破溃时间

d

3.1.3备注

2.愈合

3.2.1是否愈合

3.2.2发病到愈合时间

d

3.2.3备注

3.手术

3.3.1是否手术

3.3.2手术医院

3.3.3手术医生

3.3.4手术方式

3.3.5发病到手术时间

d

3.3.6手术后是否一次愈合

3.3.7手术后愈合时间

d

3.3.8备注

4.新发

3.4.1是否新发

3.4.2新发位置

3.4.3发病到新发时间

3.4.4新发大小

3.4.5新发后治疗

3.4.7新发后愈合时间

d

3.4.8备注

3.4.6新发是否愈合

5.复发

3.5.1是否复发

3.5.2发病到复发时间

d

3.5.3愈合到复发时间

3.5.4复发大小

3.5.5复发后治疗方法

3.5.7复发后愈合时间

3.5.8备注

3.5.6复发后是否愈合

6.形成肛瘘

3.6.1是否形成肛瘘

3.6.2形成肛瘘后治疗方法

3.6.3形成肛瘘后是否愈合

3.6.4肛瘘诊断后愈合时间

d

3.6.5备注