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1.首次就诊
1.基线资料

1姓名

宋亦安

1患者ID号

7102980075

1.1.1是否小于1岁

1.1.2年龄

7月

1.1.3性别

/

1.1.17足月

1.1.4出生日期

2024-11-18

1.1.19喂养方式

奶粉

1.1.6首次就诊日期

2025-06-18

1.1.14破溃

1.1.5发病日期

2025-05-18

1.1.20伴随疾病

1.1.18顺产

1.1.9就诊时身高

cm

1.1.10就诊时体重

kg

1.1.8出生体重

kg

1.1.7出生时身高

cm

1.1.15大便次数(最多)

1

1.1.14发病到破溃时间

不详 d

1.1.16稀水便

1.1.21家族史

1.1.14脓肿位置(截石位)

9点

1.1.13脓肿大小

不详

1.1.12脓肿个数

1

1.1.6.1发病天数

1月

1.1备注

1.1.11.1体温

1.1.11是否发热

2.实验室检查

1.2.3血小板

385

1.2.4C-反应蛋白

1.2.2红细胞

4.42

1.2.1白细胞

6.45

1.2.5脓液培养

3.超声

1.3超声

4.诊断

1.4首次诊断

肛瘘

5.治疗方法

1.5治疗

保守

1.5备注

6.药物

1.6.2剂量和频次

1.6.1药物名称

莫匹罗星软膏

1.6.3备注

7.联系方式

1.7.1患者身份证

1.7.2父亲姓名

1.7.4母亲姓名

1.7.3父亲电话

18263770815

1.7.7备注

1.7.6家庭住址

山东省济宁市邹城市鑫琦花园

1.7.5母亲电话

2.随访
2.1.3天

2.1.3备注

2.1.2水样便

2.1.1大便次数

2.2.1周

2.2.3备注

2.2.2水样便

2.2.1大便次数

2.3.2周

2.3.3备注

2.3.1大便次数

2.3.2水样便

2.4.3周

2.4.1大便次数

2.4.3备注

2.4.2水样便

2.5.4周

2.5.3备注

2.5.2水样便

2.5.1大便次数

2.6.2月

2.6.1大便次数

2.6.3备注

2.6.2水样便

2.7.3月

2.7.3备注

2.7.2水样便

2.7.1大便次数

2.8.4月

2.8.2水样便

2.8.3备注

2.8.1大便次数

2.9.5月

2.9.1大便次数

2.9.2水样便

2.9.3备注

2.10.6月

2.10.1大便次数

2.10.3备注

2.10.2水样便

2.11.8月

2.11.1大便次数

2.11.2水样便

2.11.3备注

2.12.10月

2.12.3备注

2.12.2水样便

2.12.1大便次数

2.13.12月

2.13.3备注

2.13.2水样便

2.13.1大便次数

2.14.15月

2.14.2水样便

2.14.3备注

2.14.1大便次数

2.15.18月

2.15.2水样便

2.15.1大便次数

2.15.3备注

2.16.2年

2.16.2水样便

2.16.3备注

2.16.1大便次数

2.17.3年

2.17.3备注

2.17.2水样便

2.17.1大便次数

2.18.6年

2.18.3备注

2.18.2水样便

2.18.1大便次数

2.19.11年

2.19.3备注

2.19.1大便次数

2.19.2水样便

2.20.16年

2.20.1大便次数

2.20.3备注

2.20.2水样便

2.21.21年

2.21.3备注

2.21.2水样便

2.21.1大便次数

2.22.26年

2.22.1大便次数

2.22.3备注

2.22.2水样便

2.23.31年

2.23.3备注

2.23.2水样便

2.23.1大便次数

2.24.36年

2.24.2水样便

2.24.3备注

2.24.1大便次数

2.25.41年

2.25.1大便次数

2.25.2水样便

2.25.3备注

3.结局
1.破溃

3.1.1是否破溃

3.1.3备注

3.1.2发病到破溃时间

不详 d

2.愈合

3.2.1是否愈合

3.2.2发病到愈合时间

d

3.2.3备注

3.手术

3.3.6手术后是否一次愈合

3.3.5发病到手术时间

d

3.3.4手术方式

3.3.8备注

3.3.3手术医生

3.3.7手术后愈合时间

d

3.3.2手术医院

3.3.1是否手术

4.新发

3.4.2新发位置

3.4.3发病到新发时间

3.4.4新发大小

3.4.1是否新发

3.4.6新发是否愈合

3.4.8备注

3.4.7新发后愈合时间

d

3.4.5新发后治疗

5.复发

3.5.1是否复发

3.5.4复发大小

3.5.5复发后治疗方法

3.5.3愈合到复发时间

3.5.6复发后是否愈合

3.5.2发病到复发时间

d

3.5.7复发后愈合时间

3.5.8备注

6.形成肛瘘

3.6.1是否形成肛瘘

3.6.2形成肛瘘后治疗方法

3.6.4肛瘘诊断后愈合时间

d

3.6.3形成肛瘘后是否愈合

3.6.5备注