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1.首次就诊
1.基线资料

1姓名

王景翊

1患者ID号

3003244414

1.1.1是否小于1岁

1.1.2年龄

1月15天

1.1.3性别

/

1.1.17足月

1.1.4出生日期

2025-02-25

1.1.19喂养方式

混合

1.1.6首次就诊日期

2025-04-09

1.1.14破溃

1.1.5发病日期

2025-04-08

1.1.20伴随疾病

1.1.15大便次数(最多)

7

1.1.14发病到破溃时间

d

1.1.16稀水便

1.1.21家族史

1.1.14脓肿位置(截石位)

9点

1.1.13脓肿大小

1*1.5cm

1.1.18顺产

1.1.9就诊时身高

cm

1.1.10就诊时体重

kg

1.1.8出生体重

kg

1.1.7出生时身高

cm

1.1.12脓肿个数

1

1.1.6.1发病天数

1天

1.1备注

1.1.11.1体温

1.1.11是否发热

2.实验室检查

1.2.3血小板

506

1.2.4C-反应蛋白

10.9

1.2.2红细胞

3.43

1.2.1白细胞

21.82

1.2.5脓液培养

大肠埃希菌

3.超声

1.3超声

2025-04-10肛门右侧红肿处见混合性回声区,范围约2.1x1.3x1.7cm

4.诊断

1.4首次诊断

肛周脓肿

5.治疗方法

1.5治疗

根治

1.5备注

2025-04-11于我院行手术治疗

6.药物

1.6.2剂量和频次

1.6.1药物名称

1.6.3备注

7.联系方式

1.7.1患者身份证

1.7.2父亲姓名

1.7.4母亲姓名

1.7.3父亲电话

18266783721

1.7.7备注

1.7.6家庭住址

山东省济宁市金乡县金湖康都6-2-401

1.7.5母亲电话

18353767250

2.随访
2.1.3天

2.1.3备注

2.1.2水样便

2.1.1大便次数

2.2.1周

2.2.3备注

2.2.2水样便

2.2.1大便次数

2.3.2周

2.3.3备注

2.3.1大便次数

2.3.2水样便

2.4.3周

2.4.1大便次数

2.4.3备注

2.4.2水样便

2.5.4周

2.5.3备注

2.5.2水样便

2.5.1大便次数

2.6.2月

2.6.1大便次数

2.6.3备注

2.6.2水样便

2.7.3月

2.7.3备注

2.7.2水样便

2.7.1大便次数

2.8.4月

2.8.2水样便

2.8.3备注

2.8.1大便次数

2.9.5月

2.9.1大便次数

2.9.2水样便

2.9.3备注

2.10.6月

2.10.1大便次数

2.10.3备注

2.10.2水样便

2.11.8月

2.11.1大便次数

2.11.2水样便

2.11.3备注

2.12.10月

2.12.3备注

2.12.2水样便

2.12.1大便次数

2.13.12月

2.13.3备注

2.13.2水样便

2.13.1大便次数

2.14.15月

2.14.2水样便

2.14.3备注

2.14.1大便次数

2.15.18月

2.15.2水样便

2.15.1大便次数

2.15.3备注

2.16.2年

2.16.2水样便

2.16.3备注

2.16.1大便次数

2.17.3年

2.17.3备注

2.17.2水样便

2.17.1大便次数

2.18.6年

2.18.3备注

2.18.2水样便

2.18.1大便次数

2.19.11年

2.19.3备注

2.19.1大便次数

2.19.2水样便

2.20.16年

2.20.1大便次数

2.20.3备注

2.20.2水样便

2.21.21年

2.21.3备注

2.21.2水样便

2.21.1大便次数

2.22.26年

2.22.1大便次数

2.22.3备注

2.22.2水样便

2.23.31年

2.23.3备注

2.23.2水样便

2.23.1大便次数

2.24.36年

2.24.2水样便

2.24.3备注

2.24.1大便次数

2.25.41年

2.25.1大便次数

2.25.2水样便

2.25.3备注

3.结局
1.破溃

3.1.1是否破溃

3.1.3备注

3.1.2发病到破溃时间

d

2.愈合

3.2.1是否愈合

3.2.2发病到愈合时间

d

3.2.3备注

3.手术

3.3.6手术后是否一次愈合

3.3.5发病到手术时间

3 d

3.3.4手术方式

肛周脓肿根治术

3.3.8备注

3.3.3手术医生

李来安

3.3.7手术后愈合时间

20 d

3.3.2手术医院

济医附院太白湖肛肠外科

3.3.1是否手术

4.新发

3.4.2新发位置

3.4.3发病到新发时间

3.4.4新发大小

3.4.1是否新发

3.4.6新发是否愈合

3.4.8备注

3.4.7新发后愈合时间

d

3.4.5新发后治疗

5.复发

3.5.1是否复发

3.5.7复发后愈合时间

3.5.8备注

3.5.4复发大小

3.5.5复发后治疗方法

3.5.3愈合到复发时间

3.5.6复发后是否愈合

3.5.2发病到复发时间

d

6.形成肛瘘

3.6.1是否形成肛瘘

3.6.2形成肛瘘后治疗方法

3.6.4肛瘘诊断后愈合时间

d

3.6.3形成肛瘘后是否愈合

3.6.5备注