1.BMI 等於或超過23

2.年齡18-65歲

1.有下列任何一項條件:

1.年龄

25

2.体重

61.1 kg

3.高度

153 cm

4.BMI

26.3

5.腰围

83.5 cm

6.7 -皮褶

212 mm

7.体脂百份比

34.0

8.能量摄入

1890 kcal

9.运动

0 min

1.總括來說，您認為您的健康狀況是：

2.和一年前相比較，您認為您目前全面的健康狀況如何？

下列問題是關於您日常生活中可能進行的活動。以您目前的健康狀況， 您在進行這些活動時，有沒有受到限制？如果有的話，程度如何？

3.劇烈活動，比如跑步、搬重物或參加劇烈的體育活動

4.中等強度的活動，比如搬桌子、使用吸塵器清潔地面、 玩保齡球或打太極拳

5.提起或攜帶蔬菜、食品或雜貨

6.上幾層樓梯

7.上一層樓梯

8.彎腰、跪下或俯身

9.步行一公里以上

10.步行幾百米

11.步行一百米

12.自己洗澡或穿衣服

在過去四個星期裏，您在工作或其它日常活動中，有多少時間會因為 身體健康的原因而遇到下列的問題？

13.減少了工作或其它活動的時間

14.實際做完的比想做的要少

15.工作或其它活動的種類受到限制

16.進行工作或其它活動時有困難（比如覺得更為吃力）

在過去的四個星期裏，您在工作或其它日常活動中，有多少時間由於 情緒方面的原因（比如感到沮喪或焦慮）遇到下列的問題？

17.減少了工作或其它日常活動的時間

18.實際做完的比想做的要少

19.工作時或從事其它活動時不如往常細心了

20.在過去四個星期裏，您的身體健康或情緒問題在多大程度上妨礙了您與 家人、朋友、鄰居或社團的日常社交活動？

21.在過去四個星期裏，您的身體有沒有疼痛？如果有的話，疼痛到什麼 程度？

22.在過去四個星期裏，您身體上的疼痛對您的日常工作（包括上班和 家務）有多大影響？

下列問題是有關您在過去四個星期裏您覺得怎樣和您其它的情況。針對 每一個問題，請選擇一個最接近您的感覺的答案。在過去四個星期裏，有多少時間：

23.您覺得充滿活力？

24.您覺得精神非常緊張？

25.您覺得情緒低落，以至於沒有任何事能使您高興起來？

26.您感到心平氣和？

27.您感到精力充足？

28.您覺得心情不好，悶悶不樂？

29.您感到筋疲力盡？

30.您感到快樂？

31.您覺得疲倦？

32.在過去四個星期裹，有多少時間由於您的身體健康或情緒問題妨礙了您 的社交活動（比如探親、訪友等）？

33.您好像比別人更容易生病

34.您好像所有您認識的人一樣健康

35.您覺得自己的身體狀況會變壞

36.您的健康極好

在過去一個星期，下列各項陳述中，那一個選項與你的情況最接近；請以圈選數字 的方式提供最適用的答案。請盡可能坦誠作答，問題的答案並沒有對錯之分。

身體機能

1.因為體重的關係，我拾起物件時有困難

2.因為體重的關係，我綁鞋帶時有困難。

3.因為體重的關係，我從坐著的椅子中站起來時有困難。

4.因為體重的關係，我上落梯級時有困難。

5.因為體重的關係，我更換衣服時會有困難。

6.因為體重的關係，我的行動不便。

7.因為體重的關係，我坐著時交叉雙腿有困難。

8.我稍為用力就會感到氣促。

9.我有關節疼痛或僵硬的困擾。

10.在一天完結時，我的足踝和小腿會出現浮腫。

11.我擔憂自己的健康。

自我評價

1.因為體重的關係，我感到很不自在。

2.因為體重的關係，我對自己的評價低過實際。

3.因為體重的關係，我對自己缺乏信心。

4.因為體重的關係，我並不喜歡自己。

5.因為體重的關係，我害怕被拒絕。

6.因為體重的關係，我避免照鏡或看到相片中的自己。

7.因為體重的關係，我在公眾地方亮相時會感到尷尬。

性生活

1.因為體重的關係，我並不享受性活動。

2.因為體重的關係，我的性慾低下或缺乏。

3.因為體重的關係，我在性行為方面出現困難。

4.因為體重的關係，在可能的情況下，我都會避免性接觸。

在公眾場所感到困窘

1.因為體重的關係，我受到嘲笑、揶揄或不必要的注意。

2.因為體重的關係，我擔心公眾場所（如：戲院、餐廳、汽車、或飛機）的座位會不會太小，令自己很難坐進去。

3.因為體重的關係，我擔心自己會不會無法穿越通道或閘口。

4.因為體重的關係，我擔心能不能找到夠扎實的椅子去承托我的重量。

5.因為體重的關係，我受到別人的歧視。

工作 （注意：全時間照顧家庭或退休人士，回答時請著眼於你的日常活動。）

1.因為體重的關係，我在完成事情或實現職責時會有困難。

2.因為體重的關係，我的工作效率未如理想。

3.因為體重的關係，我在工作上無法得到適當的升遷、加薪或認同。

4.因為體重的關係，我害怕去見工。

1.年龄

25

2.体重

61.6 kg

3.高度

153 cm

4.BMI

26.5

5.腰围

85.0 cm

6.7-皮褶

205 mm

7.体脂百份比

32.5

8.能量摄入

1300 kcal

9.运动

0 min

如果用下列的句子來形容您，您認為有多正確？

1.總括來說，您認為您的健康狀況是：

2.和一年前相比較，您認為您目前全面的健康狀況如何？

下列問題是關於您日常生活中可能進行的活動。以您目前的健康狀況， 您在進行這些活動時，有沒有受到限制？如果有的話，程度如何？

3.劇烈活動，比如跑步、搬重物或參加劇烈的體育活動

4.中等強度的活動，比如搬桌子、使用吸塵器清潔地面、 玩保齡球或打太極拳

5.提起或攜帶蔬菜、食品或雜貨

6.上幾層樓梯

7.上一層樓梯

8.彎腰、跪下或俯身

9.步行一公里以上

10.步行幾百米

11.步行一百米

12.自己洗澡或穿衣服

在過去四個星期裏，您在工作或其它日常活動中，有多少時間會因為 身體健康的原因而遇到下列的問題？

13.減少了工作或其它活動的時間

14.實際做完的比想做的要少

15.工作或其它活動的種類受到限制

16.進行工作或其它活動時有困難（比如覺得更為吃力）

在過去的四個星期裏，您在工作或其它日常活動中，有多少時間由於 情緒方面的原因（比如感到沮喪或焦慮）遇到下列的問題？

17.減少了工作或其它日常活動的時間

18.實際做完的比想做的要少

19.工作時或從事其它活動時不如往常細心了

20.在過去四個星期裏，您的身體健康或情緒問題在多大程度上妨礙了您與 家人、朋友、鄰居或社團的日常社交活動？

21.在過去四個星期裏，您的身體有沒有疼痛？如果有的話，疼痛到什麼 程度？

22.在過去四個星期裏，您身體上的疼痛對您的日常工作（包括上班和 家務）有多大影響？

下列問題是有關您在過去四個星期裏您覺得怎樣和您其它的情況。針對 每一個問題，請選擇一個最接近您的感覺的答案。在過去四個星期裏，有多少時間：

23.您覺得充滿活力？

24.您覺得精神非常緊張？

25.您覺得情緒低落，以至於沒有任何事能使您高興起來？

26.您感到心平氣和？

27.您感到精力充足？

28.您覺得心情不好，悶悶不樂？

29.您感到筋疲力盡？

30.您感到快樂？

31.您覺得疲倦？

32.在過去四個星期裹，有多少時間由於您的身體健康或情緒問題妨礙了您 的社交活動（比如探親、訪友等）？

如果用下列的句子來形容您，您認為有多正確？

33.您好像比別人更容易生病

34.您好像所有您認識的人一樣健康

35.您覺得自己的身體狀況會變壞

36.您的健康極好

體重對生活品質的影響」問卷──簡化版

在過去一個星期，下列各項陳述中，那一個選項與你的情況最接近；請以圈選數字 的方式提供最適用的答案。請盡可能坦誠作答，問題的答案並沒有對錯之分。

身體機能

1.因為體重的關係，我拾起物件時有困難。

2.因為體重的關係，我綁鞋帶時有困難。

3.因為體重的關係，我從坐著的椅子中站起來時有困難。

4.因為體重的關係，我上落梯級時有困難。

5.因為體重的關係，我更換衣服時會有困難。

6.因為體重的關係，我的行動不便。

7.因為體重的關係，我坐著時交叉雙腿有困難。

8.我稍為用力就會感到氣促。

9.我有關節疼痛或僵硬的困擾。

10.在一天完結時，我的足踝和小腿會出現浮腫。

11.我擔憂自己的健康。

自我評價

1.因為體重的關係，我感到很不自在。

2.因為體重的關係，我對自己的評價低過實際。

3.因為體重的關係，我對自己缺乏信心。

4.因為體重的關係，我並不喜歡自己。

5.因為體重的關係，我害怕被拒絕。

6.因為體重的關係，我避免照鏡或看到相片中的自己。

7.因為體重的關係，我在公眾地方亮相時會感到尷尬。

性生活

1.因為體重的關係，我並不享受性活動。

2.因為體重的關係，我的性慾低下或缺乏。

3.因為體重的關係，我在性行為方面出現困難。

4.因為體重的關係，在可能的情況下，我都會避免性接觸。

在公眾場所感到困窘

1.因為體重的關係，我受到嘲笑、揶揄或不必要的注意。

2.因為體重的關係，我擔心公眾場所（如：戲院、餐廳、汽車、或飛機）的座位會不會太小，令自己很難坐進去。

3.因為體重的關係，我擔心自己會不會無法穿越通道或閘口。

4.因為體重的關係，我擔心能不能找到夠扎實的椅子去承托我的重量。

5.因為體重的關係，我受到別人的歧視。

工作 （注意：全時間照顧家庭或退休人士，回答時請著眼於你的日常活動。）

1.因為體重的關係，我在完成事情或實現職責時會有困難。

2.因為體重的關係，我的工作效率未如理想。

3.因為體重的關係，我在工作上無法得到適當的升遷、加薪或認同。

4.因為體重的關係，我害怕去見工。