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 1.1.1肝衰竭类型  | 慢加急性肝衰竭 
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 1.1.2治疗前四周未使用糖皮质激素、免疫球蛋白等药物  | 是 
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 1.1.3无严重心、脑、肺、肾及血液系统等重要脏器基础疾病  | 是 
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 1.1.4病人已签署知情同意书  | 是 
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 1.2.1慢性肝衰竭  | 否 
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 1.2.2合并严重心、脑、肺、肾及血液系统等重要脏器基础疾病  | 否 
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 1.2.3选择性IgA缺乏症  | 否 
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 1.2.4肝移植术后  | 否 
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 1.2.5孕妇或哺乳者  | 否 
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 1.2.6依从性差者  | 否 
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 1.3.1肝衰竭病因  | 乙型肝炎 
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 1.4.1总胆红素  | 16.39 mg/dl  | 
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 1.4.2直接胆红素  | 9.73 mg/dl  | 
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 1.4.3谷丙转氨酶  | 216 U/L  | 
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 1.4.4谷草转氨酶  | 502 U/L  | 
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 1.4.5白蛋白  | 32.1 g/L  | 
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 1.4.6球蛋白  | 37 g/L  | 
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 1.4.7胆碱酯酶  | 3242 U/L  | 
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 1.5.1凝血酶原时间  | 19.6 S  | 
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 1.5.2凝血酶原活动度  | 45 %  | 
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 1.5.3INR  | 1.73  | 
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 1.6.1.白细胞总数  | 8.8 10e9/L  | 
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 1.6.2血红蛋白  | 136 g/L  | 
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 1.6.3血小板计数  | 124 10e9/L  | 
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 1.7.1血清肌酐  | 1.14 mg/dl  | 
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 1.8.1CTP 评分  | 10  | 
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 1.9.1MELD 评分  | 24  | 
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 1.10.1并发症  | 无 
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 1.11.1HBeAg  | 阴性 
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 1.12.1HBV-DNA  | 7.91 lg copies/ml  | 
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 1.13.1核苷酸类似物  | 恩替卡韦 
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 5.1.1生存状态  | 存活 
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 5.2.1总胆红素  | 16.57 mg/dl  | 
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 5.2.2直接胆红素  | 9.09 mg/dl  | 
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 5.2.3谷丙转氨酶  | 212 U/L  | 
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 5.2.4谷草转氨酶  | 338 U/L  | 
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 5.2.5白蛋白  | 32.4 g/L  | 
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 5.2.6球蛋白  | 35 g/L  | 
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 5.2.7胆碱酯酶  | 2070 U/L  | 
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 5.3.1凝血酶原时间  | 19.7 S  | 
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 5.3.2凝血酶活动度  | 44 %  | 
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 5.3.3INR  | 1.74  | 
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 5.4.1血肌酐  | 1.11 mg/dl  | 
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 5.5.1MELD 评分  | 24  | 
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 6.1.1生存状态  | 存活 
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 6.2.1总胆红素  | 7.40 mg/dl  | 
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 6.2.2直接胆红素  | 3.49 mg/dl  | 
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 6.2.3谷丙转氨酶  | 154 U/L  | 
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 6.2.4谷草转氨酶  | 184 U/L  | 
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 6.2.5白蛋白  | 31 g/L  | 
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 6.2.6球蛋白  | 34.8 g/L  | 
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 6.2.7胆碱酯酶  | 1214 U/L  | 
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 6.3.1凝血酶原时间  | 17.9 S  | 
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 6.3.2凝血酶活动度  | 50 %  | 
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 6.3.3INR  | 1.58  | 
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 6.4.1血肌酐  | 0.98 mg/dl  | 
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 6.5.1MELD 评分  | 19  | 
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 7.1.1生存状态  | 存活 
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 7.2.1总胆红素  | 5.04 mg/dl  | 
| 
 7.2.2直接胆红素  | 2.40 mg/dl  | 
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 7.2.3谷丙转氨酶  | 97 U/L  | 
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 7.2.4谷草转氨酶  | 103 U/L  | 
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 7.2.5白蛋白  | 32.7 U/L  | 
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 7.2.6球蛋白  | 40.5 g/L  | 
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 7.2.7胆碱酯酶  | 1155 U/L  | 
| 
 7.3.1凝血酶原时间  | 13.9 S  | 
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 7.3.2凝血酶活动度  | 71 %  | 
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 7.3.3INR  | 1.24  | 
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 7.4.1血肌酐  | 0.88 mg/dl  | 
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 7.5.1MELD 评分  | 15  | 
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 2.1.1生存状态  | 存活 
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 2.2.1总胆红素  | 3.85 mg/dl  | 
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 2.2.2直接胆红素  | 1.82 mg/dl  | 
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 2.2.3谷丙转氨酶  | 59 U/L  | 
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 2.2.4谷草转氨酶  | 71 U/L  | 
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 2.2.5白蛋白  | 33.2 g/L  | 
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 2.2.6球蛋白  | 43.7 g/L  | 
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 2.2.7胆碱酯酶  | 1589 U/L  | 
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 2.3.1凝血酶原时间  | 13.5 S  | 
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 2.3.2凝血酶原活动度  | 74 %  | 
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 2.3.3INR  | 1.2  | 
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 2.4.1血肌酐  | 0.93 mg/dl  | 
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 2.5.1MELD 评分  | 14  | 
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 是否进行体格检查(如选“是”,请继续填写下表)  | |
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 1.皮肤粘膜(异常请描述)  | |
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 异常描述  | 
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 2.淋巴结(异常请描述)  | |
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 异常描述  | 
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 3.头部(异常请描述)  | |
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 异常描述  | 
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 4.颈部(异常请描述)  | |
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 异常描述  | 
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 5.胸部(异常请描述)  | |
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 异常描述  | 
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 6.肺(异常请描述)  | |
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 异常描述  | 
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 7.心脏(异常请描述)  | |
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 异常描述  | 
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 8.血管(异常请描述)  | |
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 异常描述  | 
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 9.腹部(异常请描述)  | |
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 异常描述  | 
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 10.泌尿生殖系统(异常请描述)  | |
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 异常描述  | 
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 11.泌尿生殖系统(异常请描述)  | |
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 异常描述  | 
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 12.脊柱四肢(异常请描述)  | |
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 异常描述  | 
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 13.神经系统(异常请描述)  | |
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 异常描述  | 
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 14.其他(异常请描述)  | |
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 异常描述  | 
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 研究者签字:  | 
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 日期:  | yyyy-mm-dd  | 




