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1.筛查
1.纳入标准

1.1.1年龄大于65岁

1.1.2根据2013年美国国立综合癌症网络胃癌指南诊断为Ⅱ、Ⅲ期患者,并经术后病理确认

1.1.3经欧洲肠外肠内营养学会的营养风险筛查2002工具评分总分均≥3分

1.1.4术前肝肾功能基本正常

1.1.5术前半年均未使用激素、免疫增强剂及免疫抑制剂

1.1.6术前均未行放、化疗

2.排除标准

1.2.1中度以上贫血,血红蛋白<90g/L

1.2.2重度低蛋白血症,白蛋白<25g/L

1.2.3患有下列一种或多种疾病

1.2.4代谢性与变态反应性疾病;如总甘油三酷>2.26mmol或总胆固醇>6.2mmol/L

1.2.5肥胖或超重的患者,体质指数>28

1.2.6术中特殊情况

2.入院后
1.一般信息

2.1.1年龄

66 years

2.1.2身体质量指数

20.4

2.营养状况

2.2.1白蛋白

27 g/L

2.2.2前白蛋白

238 mg/L

2.2.3转铁蛋白

1.79 g/L

3.肝功能

2.3.1丙氨酸转氨酶

22 U/L

2.3.2总胆红素

16 mmol/L

4.免疫功能

2.4.1CD3

63.9 %

2.4.2CD4

37.7 %

2.4.3CD8

27.7 %

2.4.4CD4/CD8

1.24

2.4.5IgA

1.08 %

2.4.6IgG

6.5 %

2.4.7IgM

0.55 %

5.炎症指标

2.5.1C反应蛋白

12 mg/L

2.5.2白介素6

3.3 pg/L

3.手术前
1.营养状况

3.1.1白蛋白

g/L

3.1.2前白蛋白

mg/L

3.1.3转铁蛋白

g/L

2.肝功能

3.2.1丙氨酸转氨酶

U/L

3.2.2总胆红素

mmol/L

3.免疫功能

3.3.1CD3

%

3.3.2CD4

%

3.3.3CD8

%

3.3.4CD4/CD8

3.3.5IgA

g/L

3.3.6IgG

g/L

3.3.7IgM

g/L

4.炎症指标

3.4.1C反应蛋白

mg/L

3.4.2白介素6

pg/L

4.手术后3天
1.营养状况

4.1.1白蛋白

33 g/L

4.1.2前白蛋白

218 mg/L

4.1.3转铁蛋白

1.32 g/L

2.肝功能

4.2.1丙氨酸转氨酶

22 U/L

4.2.2总胆红素

9 mmol/L

3.免疫功能

4.3.1CD3

57.4 %

4.3.2CD4

38.5 %

4.3.3CD8

18.6 %

4.3.4CD4/CD8

2.06

4.3.5IgA

1.08 g/L

4.3.6IgG

2.03 g/L

4.3.7IgM

0.7 g/L

4.炎症指标

4.4.1C反应蛋白

90 mg/L

4.4.2白介素6

71.3 pg/L

5.手术后7天
1.营养状况

5.1.1白蛋白

29 g/L

5.1.2前白蛋白

199 mg/L

5.1.3转铁蛋白

1.55 g/L

2.肝功能

5.2.1丙氨酸转氨酶

40 U/L

5.2.2总胆红素

29 mmol/L

3.免疫功能

5.3.1CD3

48.1 %

5.3.2CD4

23.2 %

5.3.3CD8

28 %

5.3.4CD4/CD8

0.75

5.3.5IgA

0.14 g/L

5.3.6IgG

7.3 g/L

5.3.7IgM

0.57 g/L

4.炎症指标

5.4.1C反应蛋白

5 mg/L

5.4.2白介素6

17.1 pg/L

6.并发症

6.1感染

6.2吻合口瘘

7.出院总结

7.1住院费用

42638 yuan

7.2住院时间

15 Day