2.基线 
                            2.1.患者一般情况 
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 2.1.1您的姓名?  | 
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 2.1.2您的性别?  | |
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 2.1.3您的年龄?  | 岁/years old  | 
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 2.1.4您的籍贯?  | 
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 2.1.5是否吸烟?  | |
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 2.1.6是否饮酒?  | |
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 2.1.7您的身高?  | cm  | 
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 2.1.8您的体重?  | kg  | 
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 2.1.9疾病名称  | |
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 2.1.10联系电话?  | 
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5.访视 
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 5.1尿素呼气试验结果?  | 




